王 晓 李 富

（吉林省白城医学高等专科学校附属医院外二科，吉林 白城 137000）

恶性胸腔积液是晚期肿瘤患者常见并发症之一，由于大量胸水压迫，呼吸运动受限，出现呼吸困难、咳嗽、胸痛，并导致慢性消耗，严重影响患者呼吸和循环功能及生存质量，快速有效控制胸水能减轻患者痛苦，改善生存质量。我科自2004年3月至2009年12月，将84例恶性胸腔积液患者随机分成两组，对顺铂联合甘露聚糖肽胸腔灌注与单纯顺铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液进行了对比，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

恶性胸腔积液84例，其中肺癌64例，乳腺癌9例，胃癌5例，胸膜间皮瘤4例，恶性淋巴瘤2例。男60例，女24例。年龄42～81岁，中位年龄59.5岁，均经X线及超声诊断为胸腔积液，并在胸水中查到癌细胞而确诊。治疗前1个月内胸腔未注射药物，也未作化疗和全身化疗。无严重器质性疾病，血象、凝血功能、肝肾功能检查及心电图结果基本正常，患者Karnofsky评分≥50分。随机分为观察组和对照组各42例，两组患者在年龄、性别、病理诊断及胸水量等方面的差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

根据患者胸部X线片、胸部CT和胸腔B超确定胸腔积液的量和进行定位。于腋后线7～9肋间隙置入中心静脉导管后固定，外口连接闭式引流瓶，尽可能一次性将积液全部缓慢引流出来，一般在1～3d内排完。胸部X线片或B超检查无胸水后，治疗组胸腔内注入：顺铂30mg/m2+生理盐水40mL，甘露聚糖肽40mg+25%葡萄糖20mL，利多卡因针100mg；对照组胸腔内注入：顺铂30mg/m2+生理盐水40mL，利多卡因针100mg。……