郭 枝

（漯河市第二人民医院，河南 漯河 462000）

胎膜早破的主要并发症是早产，是围生儿死亡的主要原因[1]。自2008年1月至2010年1月漯河市第二人民医院应用期待疗法治疗未足月胎膜早破100例患者，改善了母胎妊娠结局，减少了母儿并发症，降低了新生儿的发病率和病死率，现将分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

未足月胎膜早破100例患者，头位89例，臀位5例，双胎6例；孕20～28周前10例，孕28～32周前15例，孕32～34周前25例，孕34～36周前30例，孕36～37周前20例。

1.2 期待疗法适应证

孕周在20～36周前者，羊水指数＞5，无感染，无胎儿窘迫。

1.3 治疗方法

孕妇取臀高位侧卧位绝对卧床休息，保持大便通畅，避免便秘、咳嗽等，预防宫腔内压力增加，防止过多的羊水流出及脐带脱垂；用0.5%碘伏每日2次擦洗外阴，用消毒会阴垫保护外阴部清洁；每日饮水量不低于2000mL，保证母体血容量；每周2次床边B超监测羊水量，2次胎儿监护监测；每周3次查血常规，监测有无白细胞增高。药物治疗：地塞米松针10mg肌内注射，每日1次，应用3d，以促进胎儿肺成熟；青霉素类药物应用预防感染；β受体兴奋剂如舒喘灵片4.8mg口服，每8h 1次，25%硫酸镁15g加入5%葡萄糖1000mL内，按每小时2g滴速滴入，以抑制宫缩；每日吸氧两次。若羊水指数≤5，则静脉输液，每日2000mL晶体液及能量合剂，必要时输注氨基酸，以增加母体和胎盘循环量及营养。治疗过程应尽量避免做肛查和阴道检查。

2 结 果

2.1 妊娠结局

见表1。经期待疗法治疗孕周越小，妊娠结局越差，孕周越长，胎儿成活率越高。

表1 妊娠结局

2.2 妊娠并发症

见表2。

表2 妊娠并发症