谭明韬 张玉柱 孙小玲 翟凤英

（山东省淄博市中心医院麻醉科，山东 淄博 255036）

国内的很多研究证实在不使用肌松药的情况下完成气管插管是切实可行的[1-3]。全身麻醉时联合使用丙泊酚和瑞芬太尼具有麻醉效果确切、患者苏醒时间缩短、安全性高等优点。Martijn认为丙泊酚和瑞芬太尼合用对于全凭静脉麻醉是最有前景的组合，该研究表明二者在消除喉镜置入、插管等伤害性刺激方面有协同作用[4]。本研究以实施甲状腺手术的患者为对象，联合应用丙泊酚和瑞芬太尼完成麻醉诱导与维持，整个气管插管全身麻醉过程中不使用任何肌松药，评价零肌松气管插管全麻方案的可行性和安全性，以期为快通道麻醉和不适合应用肌松药的手术患者提供新的全身麻醉方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择60例ASAⅠ～Ⅱ级的择期甲状腺手术患者，年龄18～65岁，术前常规实验室检查项目及心肺脑肝肾功能正常，无高血压、糖尿病等内科合并症。对所有患者进行术前气道评估Mallampatiis分级为Ⅰ～Ⅱ级，并确定无困难插管情况存在。将研究对象随机分为3组，每组20例，全部选择气管插管全身麻醉方案。其中A组在麻醉诱导时给予肌松药并定期间断给药维持；B组仅在麻醉诱导时单次给予肌松药；C组在整个麻醉过程中不使用肌松药。

1.2 主要设备与药品

Philips MP60监护仪（德国）；思路高TCT-Ⅲ型靶控泵（中国）；Därger Fabius Tiro麻醉机（德国）；复方氯化钠注射液，非PVC，500mL/袋，山东齐都药业有限公司，批号：20100325；羟乙基淀粉130/0.4，500mL/袋，北京费森尤斯卡比医药有限公司，批号：20100218；……