张芙婧， 顾月清

(中国药科大学生物医学工程教研室，江苏 南京 210009)

糖尿病患者长期高血糖可引起毛细血管病变，从而导致多种慢性并发症，如糖尿病肾病、周围神经病变以及糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy，DR)等。其中DR按病理特征主要可分为3类:第一类为非增殖型DR(nonproliferative DR，NPDR)，早期主要病理特征为毛细血管灌注缺陷、血管壁细胞受损、毛细血管基底膜增厚和白细胞黏附增加，随着病情的发展还会出现眼底静脉扩张、静脉串珠状变形和微血管瘤，乃至眼底出血;NPDR的缺血和缺氧状态持续将可能发展为第2类DR，即增殖型DR(proliferative DR，PDR)，此时有较为明显的血管新生，由于新生血管缺少壁细胞覆盖和紧密连接，渗漏性强，不稳定且易纤维化，可能会造成视网膜脱离;第3类DR为糖尿病黄斑水肿(diabetic macular edema，DME)，可出现于 DR 的任何阶段。发生DR的视网膜毛细血管，其内皮细胞间的紧密连接受到破坏，血管易渗漏，组织液若在黄斑区域积累就可能造成黄斑水肿，若不及时治疗会有失明的危险。

DR的发病机制较为复杂，其与多元醇通路的激活作用、生长因子、甘油二脂－蛋白激酶C(DGPKC)系统、自由基等因素密切相关。现阶段临床上对DR的治疗方法主要为控制血糖和血压水平、行激光光凝或玻璃体切除术及使用某些药物等。与手术相比，药物治疗对机体的创伤小，疗效确切，既可单独使用也能与手术联合使用，已逐渐获得医患的广泛认可。目前普遍认为醛糖还原酶、血管新生、PKC及自由基等均可作为DR的治疗靶点，其中血管……