王显军，王 智，张建中

(首都医科大学附属北京同仁医院，北京100730)

⻊母外翻多发生在女性，主要特征为⻊母趾向外偏斜，导致第1跖趾关节外翻畸形，甚至半脱位。第1跖骨内翻一直被认为是⻊母外翻的发病因素。然而，也有学者认为第1跖骨内翻是⻊母趾外翻的结果，并非其发病因素。先前的一些研究［1～3］表明，⻊母外翻形成的病因是复杂和多因素的，包括先天因素如家族遗传因素、第1跖骨头的形态、第1跖骨的长度、第1跖楔关节解剖和生物力学异常，后天因素如穿高跟鞋、尖端过窄的鞋等［4］。然而，到目前为止其确切的发病机制仍然不清。本研究通过拍摄负重位足部正位X线片，利用二维坐标系［5］，对足的各解剖标记点进行定位，观察⻊母外翻足第1跖序列的形态改变，进而探讨其可能的发病机制。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2004年3月10日～2009年4月15日，首都医科大学附属北京同仁医院收治的⻊母外翻畸形患者(⻊母外翻组)121例(211足)，男14例，女107例;年龄23～77岁。诊断标准:⻊母趾外翻，可伴有⻊母囊炎、疼痛，X线片上⻊母外翻角(HAV)＞15°;排除类风湿、脑瘫、周围神经疾病及其他引起⻊母外翻的疾病。足部外观正常、无任何不适的健康志愿者(对照组)29例(35足)，男5例，女24例;年龄20～75岁。

1.2 X线片测量、二维坐标系的建立及足的各解剖标记点定位 所有研究对象均拍摄负重位足部正位X线片。测量HAV及第1、2跖骨间角(IMA)。HAV为第1跖骨中轴线和⻊母趾近节趾骨中轴线的夹角，IMA为第1、2跖骨中轴线的夹角。⻊母趾近节趾骨中轴线为其近、远端关节面上解剖中点的连线，跖骨中轴线为其近端骨干中点和远端骨干中点的连线。……