余 霞

(广西南溪山医院，广西 桂林 541002)

腹腔镜下阴式子宫全切术（LAVH）是一种具有微创、美观、恢复快的子宫切除手术方式，近年来，随着腹腔镜手术技巧的提高和手术器械的不断发展，目前已在临床上成为切除子宫的常用手术。笔者通过回顾性分析和对比广西南溪山医院自2004年2月至2010年10月阴式子宫切除的临床资料，探讨腹腔镜下阴式子宫全切术的安全性和实用性，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 病例选择

本组病例全部来自我院妇产科2004年2月至2010年10月经B超检查证实子宫肌瘤患者120例，行腹腔镜手术治疗的60例患者为观察组，行阴式子宫切除术的60例患者为对照组。观察组，年龄42～66岁，平均年龄（43±2.6）岁。对照组43～66岁，平均年龄（42±1.9）岁。2组患者在年龄、病史、婚育及阴道分娩史比较差异均无统计学意义 （P＞0.05）。

1.2 方法

①术前准备：常规妇科检查及超声检查，了解子宫大小、活动度、阴道宽松度、附件情况，2组相同。②手术方法：2组手术均采用全身麻醉。术中进行严密的心电和血氧气道内压监测。③对照组采用阴式子宫切除的传统手术方法。④观察组：麻醉成功后，患者取膀胱截石位，头低臀高15°～20°。常规消毒腹部皮肤及外阴与阴道，铺无菌单。脐部切口1.0cm，左、右下腹切口0.5～1.0cm，3～4个穿刺点。在穿刺前用气腹针于脐部造气腹（反复用注射器抽吸及注水试验确定在腹腔后充气），充气压力为10～13mmHg，两侧腹切口位置随子宫大小而定，进腹腔镜及操作器械，并接通成像系统及显示屏。单/双极高频分离钳依次电凝、剪断输卵管峡部及卵巢固有韧带（切除附件者电凝、剪断骨盆漏斗韧带）、圆韧带，分离阔韧带前后叶至显露子宫动静脉。……