孙旭华

（山西省运城市中心医院，山西 运城 044000）

开胸手术是治疗许多疾病的重要手段，但是由于手术时间长、创伤大、术后肺功能损害明显、黏液分泌紊乱和清除障碍[1]，加上气管插管、全身麻醉对生理状态的影响[2]、胸肺顺应性减小、切口疼痛等均可诱发肺不张、肺内感染、低氧血症，直接影响预后。开胸手术后并发症发生率高达20%～40%，做好呼吸道护理是预防开胸手术后肺部并发症的一项重要的措施。术后根据病情需要，通过实施合理的呼吸道护理方法，正确采用“湿”“翻”“拍”“咳”综合护理措施，可以有效的减少肺功能损害和肺部并发症，降低院内感染发生率，提高手术疗效，促进患者早日康复。因此，选择64例开胸手术患者，对术前术后相关呼吸指标进行对照分析，并根据分析结果对开胸手术患者进行有效的护理，减少了并发症希望患者早日康复。

1 对象与方法

1.1 对象

运城市中心医院从2009年开胸手术患者64例，年龄20～74岁，男40例，女24例；食管癌10例，肺癌42例，贲门癌1例，自发性气胸9例。无硬膜外镇痛组：43例，完成术前及术后连续8d的肺功能测定；硬膜外镇痛组：21例，完成术前及术后连续3d的肺功能测定，术后硬膜外镇痛时间为3d。

1.2 方法

其中肺叶切除的患者按入院顺序随机分组。术前肺功能很差[用力肺活量（FVC）＜预计值的70%，或一秒钟用力呼气量（FEV1）＜预计值的60%、伴有肺段或以上的气道阻塞，或术后出现严重并发症，或因其他情况无法配合完成测定者，被随时剔除。肺、食管、贲门手术采用标准后外侧剖胸切口，纵隔手术采用胸骨正中切口、后外侧剖胸切口或胸部小切口。……