高 宏 殷东风 潘 琳 朱 颖

（辽宁中医药大学附属医院 肿瘤科，辽宁 沈阳 110032）

恶性胸腔积液是晚期恶性肿瘤的一个常见并发症，常引起胸痛及呼吸困难，其发展迅速，甚至可危及生命，而且治疗困难，易反复。因此，有效地控制恶性胸腔积液对肿瘤的治疗有重要的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

29例恶性胸腔积液患者，男17例，女12例；年龄47～79岁，平均63岁。均经彩超及X线或CT、MRI扫描，细胞学或病理组织学证实确诊，原发病为肺癌15例，乳腺癌9例，食管癌2例，卵巢癌1例，胸膜间皮瘤2例。所有患者均有中到大量胸腔积液，引流胸腔积液为肉眼血性18例，其中11例患者胸水中查到脱落细胞。

1.2 治疗方法

两组均先行胸部彩超检查，以进行胸腔积液定位。经过常规消毒，在局麻之后取出穿刺针行胸腔穿刺，回抽注射器有胸腔积液后将导线沿针口导入胸腔约10cm，退出穿刺针，将导管沿导线丝置入胸腔10～15cm，固定后外接三通管，连引流袋。尽量排净积液后，用榄香烯注射液400mg加生理盐水100mL，加2%利多卡因10mL注入胸腔，关闭三通管，并嘱患者变换体位，使药物与胸腔充分接触。之后动态进行胸部彩超检查或胸部X线检查了解胸腔积液情况，5d～1周后再次抽液注药很有必要。

1.3 疗效判断标准

根据X线及彩超等影像学诊断，参考WHO标准判定近期疗效，治疗后4周评价。①显效：症状消失，积液完全消失，X 线和超声检查未见胸腔积液，胸膜增厚小于原有胸腔积液范围的1/2，从而维持4周以上。②有效：积液减少1/2以上，症状改善或有明显的胸膜增厚（＞1/2胸腔），从而维持4周以上。……