张丽红

（巴州人民医院，新疆 库尔勒 841000）

宫外孕（即异位妊娠），是孕卵在宫腔以外的部位着床发育的一种常见妇产科疾病[1]。因此宫外孕一直倍受临床医师的普遍关注。目前，随着血β-HCG放免方法的改进，高分辨阴道B超及腹腔镜诊断的推广应用，80%的宫外孕可以在未破裂前得到诊断，为药物治疗提供一较好展现平台，也为宫外孕患者避免发生急腹症而进行提前治疗提供一良好机会。近年来宫外孕的发病率逐年增加，且未生育者和未婚者的发病率亦明显升高[2]，故保留患者的生育功能显得更加重要。应对患者的保守治疗指征应予以严格界定。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集巴州人民医院妇科2007年4月至2011年3月收治的输卵管妊娠患者中行保守治疗失败者67例为观察组。选择同期输卵管妊娠急诊手术者126例为对照组。两组均排除明确盆腔炎病史、生产史、子宫内膜异位症、宫外孕病史、盆腔手术史、IUD者。回顾性分析每例患者的临床资料，两组中年龄、停经天数、流产史、附件包块大小等基本条件经统计学处理差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.1.1 分组标准情况

据保守治疗时间不同分为3组：≤5d为A组；6～10d为B组，＞10d为C组。

1.1.2 药物保守治疗指征界定

患者①生命体征平稳，无腹痛或轻微腹痛；②B超检查显示输卵管妊娠包块直径不超过4cm；③血人绒毛促性腺激素β（β-HCG）＜2 000 IU/mL；④无活动性腹腔内出血；⑤肝、肾功及血红细胞、白细胞、血小板计数正常；⑥无MTX禁忌证。

1.1.3 药物治疗方法及手术指征

药物治疗方法：MTX单次给药：剂量50mg/m2，肌内注射，不加用四氢叶酸，间隔一周后可重复给药；……