曹玉洁 陈 静

（山东省安丘市人民医院B超室，山东 安丘 262100）

本文报道东省安丘市人民医院4年来232例患者，男性140例，女性92例，平均年龄46.5岁（2～78岁）；临床呈现不同程度黄疸（96%）、腹痛（73%），其中1/4胆总管结石患者有腹痛、黄疸、发热等症状反复发作。全部病例经B超（BUS）检查，采用换能器频率3.5MHz[1]。

1 资料与结果

胆总管下段结石94例，胰头癌59例，壶腹癌30例，胆总管下段肿瘤13例，慢性胰腺炎8例，胆管良性狭窄8例，胆道蛔虫症8例，硬化性胆管炎3例，胰头囊肿3例，十二指肠壶腹段癌2例，十二指肠腺瘤2例，腹膜后恶性淋巴瘤2例，诊断正确率89%。所见各种疾病的超声表现如下：

1.1 癌肿性病变

①胰头癌：胰头肿大，大部分以低回声肿块为主，肿块轮廓向外突或向周围呈蟹足状或锯齿样浸润性伸展，其边缘不规则。约2/3可压迫或（和）浸润胆总管引起梗阻。以上部分的肝外胆管和胆囊扩张，出现肝外胆道梗阻。51例出现不同程度的胰管扩张，其中32例扩张明显，一直延伸至胰尾部并且合并胆道扩张，呈“双管扩张征”，并引起下腔静脉移位、变形，管腔变窄，远端扩张[2]。②壶腹部癌：于扩张的胆总管末端见低回声团块，形态不规则，后方衰减不明显。肝内外胆管明显扩张，胆囊肿大，约68%病例可见“双管扩张征”。胰头无异常（2例侵犯胰头例外）。③胆总管下段癌：BUS示癌肿以上的胆管扩张，管壁局部增厚，管腔狭窄，梗阻近段胆管，胆囊泛发性扩张。④胰头囊肿3例：其中1例初诊为胰头囊实性包块，近段胆总管轻度扩张，此患者有慢性胰腺炎史。随访期间肿块消失。……