乔印涛

（河南省方城县人民医院心血管内科，河南 方城 473200）

心房纤颤（atrial fibrillation，AF）是急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）常见并发症之一，文献报道，在AMI患者中的AF发生率为7%～18%[1]。Crenshaw等发现AMI并发心房纤颤的患者充血性心力衰竭、再梗死的发生率明显增高。快速AF引起心脏结构与功能的改变，心肌耗氧量增加，房室舒缩功能异常，心室充盈量下降，加速心功能恶化。急性心肌梗死后，因心房肌复极不一致等多种因素导致心房内出现多个异位起搏点，从而诱发快速而不规则的激动，发生心房纤颤，快速的心房率传至心室肌纤维，易形成心室内折返而并发心室颤动[1]。这是心肌梗死后猝死的主要原因之一。因此，心肌梗死后及时纠正心房纤颤对心肌梗死后猝死的发生十分重要，尽快转复并维持窦性心律或控制心室率非常关键，转复窦性心律有利于改善血流动力学、控制心力衰竭的发生以及提高患者生存质量。胺碘酮克服了多种抗心律失常药物产生不良反应的优点，并在AMI后并发AF治疗中具有安全性和有效性。现对方城县人民医院的28例AMI并发AF患者静脉应用胺碘酮治疗，疗效显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组共计28例，均为2009年10月至2010年10月方城县人民医院收治的AMI并发心房纤颤的患者，均在心肌梗死后1～3d内出现心房纤颤，其中持续性心房纤颤9例，阵发性心房纤颤19例。男18例，女10例，年龄37～72岁，平均（60.4±6.9）岁；AMI部位：广泛前壁13例，前间壁、前壁7例，下壁4例，下壁并后壁2例，下壁并右室2例；心功能（Killip）分级：Ⅰ级4例，Ⅱ级6例，Ⅲ级8例，Ⅳ级10例；……