琚晓敏

（郑州市妇幼保健院，河南 郑州 450000）

弥漫性血管内凝血（DIC）属于产科较为严重的并发症，其病情演变快、预后差，给患者及其家属带来较大负担及痛苦。现将郑州市妇幼保健院自2005年2月至2010年10月产科18例DIC患者的诊治情况做一整理回顾，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 病例纳入

诊断标准：根据1987年首届中华血凝学会提出DIC(修正案)的实验室检查，有下列三项及三项以上异常者可诊断[1]：①血小板＜100×109/L或呈渐进性下降；②优球蛋白溶解时间缩短或纤溶酶降低；③3P试验阳性或FDP＞20mg/L；④凝血酶原时间缩短或延长3s或呈动态性变化；⑤纤维蛋白原＜1.5g/L或呈渐进性下降。纳入标准：①符合诊断标准；②初产妇；③明确的客观检查依据；④患者知情同意。排除标准：①存在严重躯体疾患或者其他重要脏器严重病变；②存在药物滥用及酒精依赖史；③有严重的自杀企图及行为。

通过上述标准，自2005年2月至2010年10月共筛选产科18例初产妇DIC患者。

1.1.2 基本资料

18例患者均为郑州市妇幼保健院产科住院患者，且均为初产妇，年龄24～46岁，平均28.12岁；DIC发生在产前者5例，其中孕周最小者23+5周，最大者41+2周，发生在产后者13例；并发症情况：其中合并羊水栓塞2例，产后出血者3例，死胎者2例，胎盘前置者3例。

1.1.3 临床表现及检查

临床表现：所有患者除均有阴道出血不凝症状外，均表现为不同程度的出血，出血量为1200～4500mL，平均出血2916mL。其中皮下出血5例、大便潜血5例、血尿3例、会阴侧切伤口渗血3例、腹腔内出血2例。其中发生多脏器损害的患者有3例，主要为心力衰竭、肝肾功能不全。……