王 冰

（江苏省泰州市中医院，江苏 泰州 225300）

呃逆古称“哕”，是指胃气冲逆而上，症见呃呃有声，声音短促，持续不能自止为主要表现的特发性疾病，是一种临床常见疾病。大部分病例可用针刺或药物治疗缓解，但是小部分病例治疗效果不佳，尤其并发于肝病和脑病中的呃逆尤为难治。2003年至2010年运用补阳还五汤治疗脑外伤引起的顽固性呃逆，疗效肯定，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组120例患者为泰州市中医院ICU收治重型脑外伤或特重型脑外伤患者。年龄在18～89岁，平均年龄在69.58岁。其中男性79例，女性41例，GCS评分3～5分者68例，6～8分者52例，最早出现呃逆症状的在入院后72h内，最迟在入院后1周。

1.2 治疗方法

将患者随机分为两组，一组用中药补阳还五汤加减（中药组）鼻饲或口服，另一组予胃复安足三里穴位注射[1]，利他林肌内注射及丙戊酸纳[2,3]鼻饲或口服，其中中药补阳还五汤加减（热证加左金丸），为生黄芪120g、当归尾15g、川芎15g、桃仁15g、干地龙16g、赤芍12g、红花10g、黄连6g、吴茱萸15g、水煎鼻饲或口服，每日1剂，分2次服，15d为1个疗程。

1.3 疗效评定标准

临床治愈：1个疗程后，呃逆消失。有效：1个疗程后，呃逆发作的频率及每次发作次数、时间减少。无效：1个疗程后，呃逆发作的频率及每次发作次数、时间均无明显变化。

1.4 数据处理

所得数据采用SPSS11.0软件进行统计分析，组间比较采用χ2检验。

2 结 果

见表1。

3 讨 论

表1 两组患者疗效比较

呃逆的病因，明代张介宾称“总由气逆”，其发生主要是胃气上逆所致，“胃属中焦，上贯胸膈，主纳降，其气以下行久病体虚等，以致火动于中，其气不能下行，则逆而上动膈而成”。……