丙泊酚复合小剂量氯胺酮静脉麻醉在乳腺区段切除术中的应用

2011-08-03李春萱杨永红

中国医药指南 2011年27期

关键词：手术

李春萱杨永红

（甘肃省天水市秦州区人民医院麻醉科，甘肃天水 741000）

甘肃省天水市秦州区人民医院自2005年1月至2009年6月以来行乳腺区段切除术采用丙泊酚复合小剂量氯胺酮麻醉取得良好效果，麻醉平稳，并发症明显减少。

1 资料与方法

1.1 对象

选择40例ASAⅠ～Ⅱ级择期乳腺区段切除术的女性患者，年龄18～46岁，体质量40～68kg，既往无心血管和精神病病史。病种包括乳腺纤维瘤，乳腺囊腺瘤，手术历时（40.4±10.8）min。

1.2 方法

患者入室前禁食水6～8h，肌内注射阿托品0.5mg,地西泮10mg。入室后开放手术部位对侧手臂静脉通道，面罩供氧，流量2～4L。麻醉诱导：氯胺酮0.5～1mg/kg静脉滴注，丙泊酚1～1.5mg/kg静脉滴注，继之用WES-50F2型微量泵输入丙泊酚6～8mg/kg维持麻醉。术中根据手术进程及患者的反应调整滴速，肢体躁动和皱眉时追加氯胺酮0.5mg/kg，或芬太尼0.1mg/kg。

1.3 观察指标

监测麻醉前，静脉滴注丙泊酚和氯胺酮后，切皮时、切皮后10min、停泵后10min的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）。见表1。

1.4 统计学方法

2 结果

所有病例均取得满意的麻醉效果。术中无明显的肢体躁动和皱眉等表现。麻醉时间为（0.5±0.2）h.术中92.5%的患者MAP平稳。仅3例(7.5%)血压升高，用芬太尼0.1mg静脉滴注很快恢复至正常范围。2例（5%）患者给药后，SpO2下降至90%以下，经托起下颌，面罩加压供氧，2min后升至95%以上。停药后苏醒时间（12.8±3.2）min，术中丙泊酚用量（285±87.5）mg，氯胺酮用量（115±48）mg。术后随访无恶心、呕吐等发生，所有患者均无不良记忆及谵妄、狂躁、恶梦等精神症状。