刘彦林 王利然 朴贞淑 孙红辉 关 锋

(中国人民解放军装甲兵技术学院门诊部，吉林 长春 130021)

临床上以截瘫为首发症状的老年腹主动脉栓塞较少见，现报告1例。

1 病历摘要

患者，男性，69岁，因双下肢运动、感觉消失，尿便困难45 h，于2010年12月16日16时入院。入院45 h前无明显诱因出现双下肢运动、感觉消失，排尿困难，于当地医院，给予导尿等对症治疗，发现双下肢变凉、皮肤苍白，转入我院就医，急诊以“双下肢截瘫”收入我科。病程中意识清楚，自觉略腹胀，未排大便，尿中带血。既往否认高血压病史、冠心病史及糖尿病史。入院查体:体温:36.0℃，脉搏:80次/min，呼吸:18次/min，血压:140/90 mmHg。神清语利，表情自如，被动体位，查体合作。双侧腹股沟区及大腿前方、阴茎、阴囊及会阴部可见皮肤瘀斑。专科情况:平双侧髂嵴水平以下皮肤浅感觉消失，腹壁反射、提睾反射消失，会阴部感觉及球海绵体反射、肛门反射消失。右侧股动脉未触及搏动，左侧股动脉可略触及搏动。双下肢肌张力略高，双下肢股四头肌、胫前肌、胫后肌群及拇长伸肌肌力0级。双下肢皮温极低，苍白，出现大理石花纹样改变，未触及双侧胫后动脉及双侧足背动脉。双侧跟腱反射及膝腱反射消失，双侧Babinski征未引出。辅助检查:急查血常规:白细胞总数:8.7×109/L，中性粒细胞百分比91.3%，淋巴细胞百分比6.1%，单核细胞百分比2.4%，嗜酸性粒细胞百分比0.1%，红细胞计数2.72×1012/L，红细胞压积34.9%，平均红细胞体积128.3 fl，平均血小板体积6.2 fl，血小板压积0.07%。尿常规:尿比重1.030，红细胞计数2 238.40/μl，红细胞402.6/HPF。彩超显示双肾、输尿管、膀胱、前列腺无明显异常。……