肖迎春 周宜灿 庄晓芸 (福建医科大学附属协和医院，福建 福州 350001)

Bell麻痹是茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面神经麻痹，属于常见的周围神经疾病之一。国内流行病学调查发现，该病发病率高达49.77万/年〔1〕。治疗本病多采用激素、维生素等药物，但仍有部分患者恢复不佳。我科采用盐酸沙格雷酯治疗Bell麻痹，疗效较佳。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取在我院神经内科门诊就诊的患者，入选标准:①符合《The Massachusett s Jeneral Hospital Handbook of Neurology》Bell麻痹诊断标准〔2〕;②初次急性发病;③病程≤5 d;④无中枢神经系统、后颅凹、耳的症状和体征;⑤排除糖尿病、自身免疫性疾病如GBS等。入组的59例患者随机分成对照组(30例)对治疗组(29例)。两组在性别、年龄、病程及入组时面神经瘫痪程度等方面差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 对照组予泼尼松、维生素B1和弥可保口服。由带状疱疹引起者，加用阿昔洛韦抗病毒治疗，疗程28 d。治疗组:在对照组用药基础上加用盐酸沙格雷酯0.1，3次/d。

1.3 疗效评价

1.3.1 多伦多分级评分法(Toronto facial grading system，TFGS)〔3〕0分为完全麻痹，100分为正常。分别于治疗前及治疗后第28天采用TFGS评分表评定面神经功能改善情况。

1.3.2 瞬目反射(blink reflex，BR) 在20℃ ～30℃室温下，采用美国尼高力公司生产的Viking Quest型肌电/诱发电位仪进行检测。刺激极置于眶上孔处，分别刺激双侧眶上神经;记录极置于眼轮匝肌外下方，在同侧记录R1、R2波，在对侧记录R2，波。BR各波缺如提示重度损害，潜伏期延长3.0～5.0 ms提示中度损害，潜伏期延长1.0～2.0 ms或波幅低于对侧50%提示轻度损害〔4〕。

1.4 统计学处理 采用PEMS3.1统计软件，所有数据用±s表示，t检验。

2 结果

2.1 治疗前后各组TFGS评分比较 两组治疗前TFGS评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05);治疗28 d后治疗组评分较对照组升高更明显，两组TFGS评分比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。……