许 蕾 张旭华 李方治 刘 朔 陈东红 李 晶

(中国医科大学附属第四医院呼吸内科，辽宁 沈阳 110032)

慢性阻塞性肺疾病(COPD)以肺功能的缓慢减退及进行性不完全可逆的气流受限为特征，老年人多发。长期家庭氧疗(LDOT)作为COPD患者缓解期的一种治疗手段，可明显改善患者低氧症状及运动的耐受力，延缓肺心病的发生与发展〔1，2〕。肺脏康复训练是近年提出治疗中重度COPD稳定期患者的一项新举措〔3〕，本研究对接受LDOT和康复训练的COPD患者进行成本-效果分析，以期从经济学角度评价该种治疗方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所选72例患者均系2007年6月至2009年6月间我科出院病人，均经肺功能、血气检查确诊，符合中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》(2002年版)中COPD的诊断标准，同时具有LDOT指征:PaO2≤55 mmHg或动脉血氧饱和度(SaO2)≤88%，有或无高碳酸血症;PaO255～59 mmHg有明确夜间低氧血症，红细胞压积＞0.55或有肺动脉高压、肺源性心脏病者。排除心、脑、肝、肾、内分泌及精神疾病等患者。研究方案经本院伦理委员会批准，所有患者均知情同意。按随机数字表法随机分为治疗组和对照组各36例。其中治疗组男25例，女11例，平均年龄(65.1±8.1)岁;对照组男27例，女9例，平均年龄(69.5±10.9)岁。两组患者年龄、性别、病情、症状等临床资料经统计学处理，无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 所有患者在进入观察治疗前均接受同组医师的健康教育，包括氧疗目的、氧疗方法，正确使用吸氧装置，氧气管、湿化瓶的更换和消毒，以及心理辅导。……