张祯铭 杨海山 (吉林大学中日联谊医院，吉林 长春 130033)

在肺动脉栓塞的诊断和鉴别诊断中，多层螺旋CT占有十分重要的地位。随着设备的更新和技术的进步，256层螺旋CT在临床工作中已有较多应用，取得了较好的效果，不但提高了图像质量，缩短了扫描时间，还可以在一定程度上降低辐射剂量〔1，2〕。本研究通过分析30例肺动脉栓塞患者的临床资料，比较256层螺旋CT及64排CT肺动脉造影在诊断老年肺动脉栓塞中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年12月至2010年12月于我院CT室检查的老年肺动脉栓塞患者30例，其中男20例，女10例，年龄61～83岁，平均(72.5±8.45)岁。所有患者均于发病3 d内行256层螺旋CT及64排CT肺动脉造影检查。排除有血液系统疾患、精神病史及家族史、对CT造影剂过敏的患者。

1.2 临床表现 30例患者均表现为突发胸痛、胸闷及咯血，其中21例患者伴有明显呼吸困难。有下肢深静脉血栓病史10例，长骨骨折5例，恶性肿瘤并静脉癌栓形成3例，剖宫产2例，原因不明10例。

1.3 检查方法 256层螺旋CT选择荷兰Philips Brilliance 256iCT，扫描参数如下:球管电压120 kV，电流250 mAs，层厚1.0 mm。经外周静脉团注碘造影剂欧乃派克(4.0 ml/s)后，行容积扫描，扫描范围自肺尖以上至肋膈角以下。由其自带工作站应用多平面重组(multi-planar reformation，MPR)、容积再现(volume rendering，VR)及最大密度投影(maximal intensity projection，MIP)技术分析CT数据，观察肺动脉栓塞的部位、数量及栓子的大小、形态、密度、边缘情况，同时观察双侧肺野、胸膜及纵膈情况。

64排螺旋CT选择GE lightspeed 64排螺旋CT，扫描范围同上。扫描参数如下:球管电压120 kV，电流380 mAs，层厚1.0 mm，螺距1.375:1，深吸气憋气后行CT扫描，扫描时间5～8 s。……