马 耘 (新疆医科大学第五附属医院肾病科，新疆 乌鲁木齐 830011)

糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)常见的并发症之一，尿白蛋白排泄率(UAER)是肾脏早期受损的标志，其值的大小与肾功能受损的程度相关。肾小球滤过率(GFR)由于操作繁琐、价格昂贵等原因，临床上不能广泛推广〔1〕。目前临床上普遍采用血清肌酐(SCr)和内生肌酐清除率(Ccr)反映肾小球滤过功能，但因为受年龄、性别、发热、感染、应激等因素的影响。其准确性和灵敏度不甚理想〔2，3〕。近年来相继有报道血清胱抑素 C(Cys-C)的水平与GFR有较好的相关性〔4〕，且不受年龄、性别影响。本文通过对Cyst-C与Scr进行测定，探讨它们对DN的应用价值。

1 对象与方法

1.1 研究对象 95例患者均选自我院2009年2月至2009年10月住院患者，其中男51例，女44例，年龄28～72〔平均(47.2±16.8)〕岁。均符合1999年WHO DM诊断标准。依据DNMogensen分期中UAER〔5〕的不同将其分三组:正常蛋白尿组29例，UAER ＜20 μg/min;微量蛋白尿组 34例，UAER 20～200 μg/min;大量蛋白尿组 32 例，UAER≥200 μg/min，各组患者年龄、性别无统计学差异。排除标准:①原发性高血压疾病史患者;②非糖尿病引起的肾功能不全患者;③感染或发热患者;④心脏或肝脏功能不全患者。

1.2 方法 所有患者素食3 d，第四日晨8:00弃去第1次尿，开始在训练有素的护理人员严格指导下，完成24 h尿液收集(包括第五日晨8:00第一次尿)，并在第五日采集空腹血标本。SCr和尿肌酐(UCr)检测以碱性苦味酸法，血清Cyst-C检测采用免疫比浊法，尿白蛋白测定采用溴甲酚紫法用 BECKMANDxC800生化仪测定〔6，7〕;Ccr按体表面积标准化〔换算公式:Ccr=尿肌酐浓度(1.2 g/min)×尿流量(ml/min)×1.73 m2/SCr浓度(1.2 g/min) ×1 440 × 体表面积(m2)〕〔8〕。检测指标包括 SCr、Cyst-C、Ccr、UAER。

1.3 统计学方法 应用SPSS15.0软件，数据资料以±s表示，各组数据均满足正态性、方差齐，采用多元方差分析，组间比较采用SNK-q检验;各指标之间的关系采用Pearson线性相关分析。……