裴 翔 郑丽华 (三亚市农垦三亚医院风湿科，海南 三亚 572000)

类风湿关节炎(RA)多发于老年人，是一种以对称性多关节炎为主要表现的慢性、进行性、侵蚀性疾病，多为感染后引起的自身免疫反应，造成以滑膜炎症为基础的关节病变。由于RA病因未明，至今尚无特异疗法。目前临床多采用免疫抑制剂、糖皮质激素等治疗，但疗效并不理想，造成病情迁延反复，最终导致关节畸形及功能障碍，严重影响老年人的生活质量。近来我院采用中药联合注射用人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白(益赛普)治疗老年RA，取得良好效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年5月至2010年6月我院收治的RA老年患者120例，其中男77例，女43例;年龄60～80〔平均(68.4±2.5)〕岁;病程1～19年，平均(6.5±2.2)年;按 RA 关节功能障碍分级标准，Ⅰ级29例，Ⅱ级78例，Ⅲ级13例。按随机数字表法将120例患者分为观察组和对照组，每组60例，两组患者年龄、性别、病程、病情等一般资料经统计学分析，均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 诊断及辨证标准 诊断标准参照美国风湿病学会1987年修订的RA分类标准及病情活动标准〔1〕，中医诊断标准参照中华人民共和国卫生部制定的《中药新药治疗痹病的临床指导原则》中RA诊断标准〔2〕，中医证候分型参照1994年《中医病症诊断疗效标准》〔3〕。

1.2.2 纳入标准 (1)符合以上诊断及辩证标准，年龄＞60岁;(2)无急慢性感染、精神障碍、严重的心、脑、肝、肾、肺功能疾病、造血系统疾病;(3)排除既往有活动性结核、药物过敏及肿瘤病史患者及孕期、哺乳期妇女;(4)签署知情同意书。……