郭子文 许晓军 (广东省中山市人民医院血液内科，广东 中山 528400)

白血病(leukemia)是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，因白血病细胞自我更新增强、增殖失控、分化障碍、凋亡受阻，而使停滞于细胞发育的不同阶段，并在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生累积，抑制正常造血及对其他器官和组织浸润〔1〕。急性白血病(AL)临床表现为贫血、出血、感染和浸润等征象。近年来，由于治疗方法的改进及对AL研究的不断深入，AL的完全缓解率和长期生存率均得到显著提高，但仍有50% ～80%的缓解者可复发，而成为难治性AL〔2〕。为探讨急性髓细胞白血病的有效治疗方案，本文采用以安吖啶为主组成的联合化疗方案(AAE)〔即安吖啶(AMSA)、阿糖胞苷(AraC)和足叶乙甙(VP16)〕进行治疗，观察其疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2005年5月至2010年4月我科住院治疗的AL患者28例。全部患者诊断均符合张之南主编《血液病诊断及疗效标准》〔3〕中的诊断标准，且经骨髓涂片、细胞组化染色及流式细胞免疫分型证实。其中男18例，女10例;年龄12～65〔平均(38.54±13.72)〕岁。按国际上常用的法美英(FAB)分类法分型:急性非淋巴性白血病(ANLL)19例(其中M12例，M212例，M42例，M53例);急性淋巴性白血病(ALL)9例(其中ALL-L12例，L25例，L32例)。28例中9例合并中枢神经系统白血病(ANLL 4例，ALL 5例)。

1.2 方法

1.2.1 化疗方案 应用AMSA 75 mg/d，于第1～3天静脉滴注;VP16100 mg/d，于第1～4天静脉滴注;AraC 200 mg/d，于第1～7天静脉滴注。7 d为1个疗程，疗程间歇3～4 w进行下一个疗程化疗。对于有中枢神经系统白血病者予以氨甲蝶呤10 mg+地塞米松5 mg鞘内注射，2～3次/w，直至脑脊液生化指标正常。连续进行3个疗程后评价疗效。……