龚 敏 王爱华 李梅霞 曾艺鹏 (上海浦东新区南汇中心医院内分泌科，上海 201300)

2型糖尿病(T2DM)最基本的病理生理改变是胰岛素分泌绝对或相对不足及靶组织对胰岛素敏感性降低〔1〕。当糖尿病病程发展至一定阶段，胰岛功能多已衰竭，此时单独口服降糖药或注射胰岛素后血糖控制不理想或不持久是临床常见的难题，尤以老年人T2DM多见〔2〕。近年许多学者主张用胰岛素与α-葡萄糖苷酶抑制剂和/或双胍类降糖药物联合治疗〔3〕，但针对老年人T2DM的文献报道较少。我院采用拜糖平联合胰岛素治疗老年人T2DM，取得良好效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年6月至2010年6月我院收治的老年T2DM患者120例，其中男81例，女49例;年龄60～80〔平均(69.9±4.2)〕岁;病程3～10岁，平均(6.0±2.2)年;体重指数(BMI)18.3～30.2 kg/m2，平均(24.2±3.4)kg/m2。按随机数字表法分为观察组和对照组各60例，两组患者年龄、性别、病程、BMI等一般资料无显著差异(P＞0.05)，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 纳入标准 (1)根据1998年世界卫生组织(WHO)制定的糖尿病诊断、分型标准以及2005年中华医学会糖尿病学分会编纂的《中国糖尿病防治指南》诊断标准〔4〕，并经彩色多普勒检查，均确诊为T2DM，并且年龄在60岁以上。(2)所有患者均曾在糖尿病饮食、运动疗法基础上口服磺脲类和双胍类降糖药物，长期服用后疗效逐渐下降，血糖不能控制，即空腹血糖(FPG)＞7.0 mmol/L和(或)餐后2 h血糖(2 h PBG)＞10.0 mmol/L。(3)均无慢性胃肠疾病，无心、肝、肾功能障碍及其他严重并发症，排除妊娠期和哺乳期妇女。

1.2.2 治疗方法 所有患者均给予糖尿病宣教、适量运动、饮食控制等常规治疗，对照组停用口服降糖药，采用诺和灵30R治疗，起始剂量为0.5 U·kg－1·d－1，早晚餐前15～30 min皮下注射;观察组在此基础上加用拜糖平，50 mg/次，3次/d，与头几口饭一起嚼服。……