黎 艺 陈开宁 (海南省人民医院营养科，海南 海口 5703)

自1981年加拿大营养学家Jenkins等首次提出食物血糖生成指数(glycemic index，GI)的概念以来〔1〕，GI的概念和数值广泛用于对糖尿病患者血糖控制的研究。然而，关于用GI指导老年糖尿病合并血脂异常患者的营养干预研究，目前国内鲜有报道。本文旨在探讨未用任何降脂降糖药物治疗的前提下，低GI控制饮食对老年糖尿病合并血脂异常患者血脂水平的营养干预效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2008年3月至2009年11月我院首诊2型糖尿病合并血脂异常的老年患者22例，其中男13例，女9例，年龄61～73〔平均(62.8±5.3)〕岁。所有患者均符合WHO 1999年糖尿病诊断标准及2007年中国成人血脂异常防治指南中关于血脂异常的诊断标准〔2，3〕，空腹血糖(FPG)均≤10 mmol/L，进行营养干预前从未使用任何降脂降糖药物。排除严重的胃肠疾病、严重的心脑血管疾病、严重肝肾功能障碍、慢性阻塞性肺疾病、妊娠、哺乳、甲减、严重感染、严重高血压(≥180/110 mmHg)、长期大量使用糖皮质激素、不能正常运动的患者。1.2 方法

1.2.1 资料收集方法 详细询问病史尤其是患者的饮食习惯、食物过敏史，记录患者的性别、年龄、地址和联系电话。常规测量患者的身高、体重、腰围、臀围、血压。所有患者于营养干预前空腹8 h以上于次日清晨抽取静脉血检测FPG、餐后2 h血糖(2 h PG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。FPG、2 h PG采用葡萄糖氧化酶法检测，TG、TC、HDL-C、LDL-C采用OLYMPUS-AU5400全自动生化分析仪检测。

1.2.2 营养干预方法 根据患者的身高、体重及体力活动情况，结合成人糖尿病每日能量供给量〔4〕计算患者1 d所需摄入的总能量，碳水化合物、蛋白质、脂肪各占总能量的60%、15%、25%。……