曹德清 邱荣锋 谢俊锋 (赣州市人民医院消化内科，江西 赣州 341000)

根据国内回顾性研究表明早期胃癌发现率较低，仅为2% ～4%，绝大多数发展成为进展期胃癌〔1〕。进展期胃癌又称为中晚期胃癌，指临床病理分期在Ⅲ～Ⅳ期以及根治性手术后复发转移者〔2〕。目前进展期胃癌主要以手术治疗为主，而手术时机、方法的选择等显得非常重要。本研究主要探讨进展期胃癌患者肝转移的相关影响因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2006年1月至2008年1月诊治的进展期胃癌患者共166例。胃癌分型等参考1997年国际抗癌联合会的TNM分期法及1990年世界卫生组织(WHO)推荐的分化分级标准〔3〕。根据患者术后3年内有无并发肝转移将其分为进展期胃癌伴肝转移组(肝转移组)及进展期胃癌未伴肝转移组(对照组)。两组患者均经B超和(或)全腹CT检查确诊，术前并未接受化疗及放疗等。

1.2 方法 入选患者均已行手术治疗，主要手术为根治性手术切除，术后进行常规的化疗，其中近端胃大部切除48例、远端胃大部切除56例、全胃切除41例、联合脏器切除21例(其中脾脏切除9例、食管部分切除6例、横结肠肠段切除6例)。所有患者均行术中常规淋巴清扫。术后给予常规对症治疗。

1.3 观察指标 观察性别、年龄、肿瘤发生部位(贲门、胃底、胃体、胃窦幽门处)、大体类型(局限溃疡型、浸润型、隆起型)、组织学分型(黏液腺癌、低分化腺癌、未分化腺癌、乳头状/管状腺癌、印戒细胞癌)、浸润深度(T1、T2、T3、T4)、合并淋巴结转移(N0、N1、N2、N3)、临床病理分期(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期)、肿瘤直径、甲胎蛋白、癌胚抗原等与胃癌转移相关的指标。……