杜奕鹏 姜凤鸣 宋雪松 李春萍 (吉林大学白求恩第一医院麻醉科，吉林 长春 130021)

超前镇痛是指在术前采取措施，通过减少刺激信息传入导致的外周和中枢敏感化，抑制神经可塑性变化，从而达到创伤后镇痛和减少镇痛药用量的目的。老年患者对于有害刺激及药物不良反应比较敏感，术后疼痛及不良反应发生率较高。帕瑞昔布是伐地昔布的水溶性非活性前体药物，而伐地昔布是选择性环氧合酶-2(COX-2)抑制剂，主要用于手术后疼痛的短期治疗。本研究通过观察帕瑞昔布钠超前镇痛对老年患者术后镇痛镇静效果的影响，评价其临床安全性和有效性。

1 对象与方法

1.1 对象 选择美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级择期行腹部手术患者60例，年龄60～80〔平均(67.8±6.1)〕岁，术前肝肾功能、凝血功能检查正常，意识状态、认知功能及疼痛感觉等无异常，术前3个月内未服用过非甾体类抗炎药(NSAIDs)或麻醉性镇痛药。所有患者均无消化道溃疡史，无慢性疼痛史或药物及酒精滥用史。随机分为超前镇痛组和术后镇痛组，每组30例。术前对患者进行讲解与指导，使患者掌握疼痛视觉模拟评分(VAS评分)及如何正确使用静脉自控镇痛泵(PCA)。

1.2 方法

1.2.1 麻醉方法 两组患者均不用术前用药。患者入室后开放静脉通路，常规监测血压(BP)、心率(HR)、心电图(ECG)、脉搏血氧饱和度(SpO2)，面罩吸氧3 min后开始诱导。麻醉诱导静注咪达唑仑 0.03 mg/kg、芬太尼 3 μg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg，意识消失后静注顺式阿曲库铵0.15 mg/kg，待肌松满意时进行插管，插管成功后接麻醉剂进行机械通气，氧流量2 L/min，潮气量8 ～10 ml/kg，吸呼比为 1∶1.5 ～1∶2，呼吸频率为12～14次/min，维持SpO2在98%以上。……