曹 磊 (海南省中医院麻醉科，海南 海口 570203)

高龄手术患者多合并有其他疾病，心血管疾病占有相当高的比例，围术期的麻醉处理面临严峻挑战。麻醉科医生必须掌握老年患者的生理特点，重视其麻醉特点和麻醉药物使用的特殊性〔1〕，本研究拟回顾分析80岁以上心血管疾病手术患者的麻醉处理，为高龄患者的临床麻醉提供依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象 2008年1月1日至2010年12月31日我院收治的80岁以上非心脏手术的心血管疾病患者94例，其中男65例，女29例，年龄81～93〔平均(85.11±2.89)〕岁。其中冠心病27例，高血压23例，严重心律失常14例，心衰10例，合并两种或以上心血管疾病者20例。手术类型分为4大类，普外科手术29例，肛肠外科手术18例，骨外科手术34例，其他13例(眼科手术5例，口腔外科手术4例，前列腺手术4例)。采用局部麻醉的20例，硬膜外麻醉38例，全身麻醉36例。

1.2 方法及内容 94例高龄心血管疾病患者，麻醉前进行相应处理，高血压将血压控制于接近常范围，冠心病患者改善冠状动脉血供，有严重心律失常者常规应用抗心律失常药，对于合并其他脏器慢性疾病者进行相应处理。根据手术种类和患者身体状况，以及病情特点，选择不同的麻醉方式。神经阻滞选择利多卡因和丁哌卡因的混合液，持续硬膜外阻滞按照手术部位选择相应的间隙穿刺、置管，全麻诱导用咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚、琥珀胆碱静脉注射，连硬复合气静全麻维持，酌情泵注丙泊酚。手术结束后待生命体征基本平稳，患者自主呼吸恢复。……