刘 炜 杨晓琳 梁 靖 张兴会 (天津医科大学第二医院中西医结合科，天津 300211)

癌症疼痛约占癌症晚期病人的80%左右，不仅影响病人躯体(感觉和运动)，对精神、生理、社会、人际关系方面也产生不同程度的影响。有些病人难以忍受持续剧烈的疼痛折磨，甚至产生轻生、自杀念头，也是一个严重的社会问题。对于一些已失去治疗意义的晚期癌症患者来说，解除疼痛、提高患者有限的生活质量已成为首要问题。我科自1997年来引进英国佳士比公司生产的MS16自控微泵皮下镇痛治疗重度癌痛效果较佳。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择1997年11月至2010年5月在我科住院诊治的90例晚期癌症患者。其中男54例，女36例。年龄46～82岁，平均69.2岁。肺癌伴多处转移15例，肝癌18例，胃癌术后复发10例，淋巴转移癌5例，胰腺癌6例，结肠癌13例，直肠癌术后复发8例，肾癌5例，乳腺癌术后淋巴转移5例，子宫内膜癌盆腔转移5例。患者疼痛程度均为重度(VAS评分7～10)，且应用口服、肌注吗啡或外用芬太尼透皮贴等方法镇痛效果不佳。

1.2 仪器 英国Graseby Medical Watf公司的Graseby(佳士比)MS16自控微泵。由①驱动器;②固定带带;③开始/推进按键;④速度调节;⑤指示灯组成。安装9V电池即可使用。

1.3 方法

1.3.1 研究方法 将患者随机分为两组，每组45例。Ⅰ组，当病人主诉疼痛时按医嘱肌肉注射哌替啶(杜冷丁)1 mg/kg或吗啡0.1～0.2 mg/kg，并给予心理护理。Ⅱ组，选用佳士比MS16微泵皮下自控镇痛(PCSA)。进行皮下镇痛治疗前先和病人或家属讲解镇痛泵镇痛原理、使用方法及注意事项，告之镇痛的安全性及合理性，征得其同意并签字。……