刘 路 (贵阳市第二人民医院影像科，贵州 贵阳 550005)

老年人腹壁比较松弛，腹肌萎缩，承受暴力的能力差，容易造成腹腔脏器破裂。另外，老年人的神经元突触减少甚至消失、突触结构变形，使中枢神经元传递机制及周围神经的冲动传导速度明显减慢，导致老年人反应迟钝、对疼痛敏感性差。其可导致急性腹膜炎及肠管坏死和大出血，早期诊断及治疗是降低死亡率的关键〔1〕。但肠道及肠系膜损伤往往合并其他实质性脏器损伤，物理检查对其诊断的敏感性和特异性不高，早期诊断困难，常常误诊、漏诊。多层螺旋CT扫描时间明显缩短，扫描层厚变薄，分辨率增高，加上强大后处理功能，大大提高了对于早期肠及肠系膜损伤的诊断价值。本文回顾性分析采用多层螺旋CT扫描诊断老年人肠及肠系膜损伤，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2007年12月至2010年1月老年人肠及肠系膜损伤患者18例，经CT扫描诊断，其中男13例，女5例，年龄52～78〔平均(62.5±4.2)〕岁。患者均无开放性伤口，就诊时间为外伤后30 min～24 h。受伤原因:车祸8例，步行跌倒6例，击伤2例，无法记忆起外伤史2例。CT检查时间均为受伤后3 h以内。均为腹部外伤急症，腹痛发作距手术时间1.5～52(平均6)h。主要症状为外伤后腹痛，双手抱腹不愿站立，疼痛程度呈渐进性加重。部分患者伴有休克、头部、四肢和脊柱等其他部位外伤症状。休克及腹痛加重者血常规均为红细胞、血红蛋白下降明显。

1.2 多层螺旋CT检查 均采用螺旋CT扫描，检查前4 h，每小时常……