蒋冬红 肖向前 付同圣

急性闭角型青光眼是眼科常见的致盲性眼病［1］，青光眼合并白内障时，小梁切除术常加速白内障进展，而且也不能解除眼前段拥挤情况。白内障超声乳化吸出术治疗急性闭角型青光眼已广泛应用，不仅能降低眼压，改善前房深度和房角宽度，而且能显著提高视力［2］。我科对62例(89眼)急性闭角型青光眼合并年龄相关性白内障患者，采用晶状体超声乳化吸出联合人工晶状体囊袋内植入加房角分离术，可解除瞳孔阻滞，改善房水循环，降低眼压，同时消除晶状体混浊对视力的影响，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料 2003年12月～2009年12月，我科收治急性闭角型青光眼合并年龄相关性白内障62例(89眼)，其中男性25例、女性37例;年龄57～89岁，平均(67.2±6.5)岁。65眼为首发病例，19眼为复发病例，5眼发作2次以上。房角粘连关闭＜180°者56眼，180～270°者28眼，＞270°者5眼。89眼均存在不同程度的晶状体混浊。晶状体核硬度按照LOCSⅡ分级:Ⅱ级核45眼，Ⅲ级核32眼，Ⅳ级核12眼。

1.2 方法 术前常规进行全身及眼部检查，如:视力、眼压、视野、裂隙灯显微镜及房角镜、眼底、AB超等。术前全身及局部使用降眼压药物以降低眼压。对眼前段炎症反应重的患者加用皮质类固醇。

经药物控制，眼压仍高于28 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)者，术前30 min静脉滴注20%甘露醇250 mL，托吡卡胺散瞳，盐酸奥布卡因表面麻醉。打开眼睑，作上方巩膜隧道切口，以15°前房穿刺刀分别于3:00及10:00处透明角膜缘行辅助切口。前房注入黏弹剂，环形撕囊，水核分离，囊袋内超声乳化碎核并吸出，以I/A系统吸净皮质;再次注入黏弹剂，黏弹剂针头贴近前房角粘连关闭处虹膜根部，并360°钝性分离前房角。……