卫功文

(安徽省六安市金安区妇幼保健院 237006)

呼吸衰竭是重危新生儿最常见的病症。当呼吸中枢、呼吸系统等疾患引起肺通气和(或)换气功能障碍，可能导致患儿 PaO2≤6.67 kPa(50 mm-Hg)和(或)PaCO2≥6.67 kPa(50 mmHg)。因此，在治疗原发病的同时，出现呼吸衰竭常需要采用机械辅助通气。但由于该方法有创且因费用、技术、设备等原因，在基层医院不能广泛应用。经鼻持续气道正压通气(NCPAP)临床应用首次报道于1938年［1］，是治疗新生儿轻、中度呼吸衰竭的常用技术手段。并在基层医院得到了广泛应用。我院新生儿科于2008年使用NCPAP治疗仪治疗新生儿呼吸衰竭取得了较为满意的效果。现总结如下。

1 临床资料

1.1 对象研究对象为2008年7月～2010年1月在本院儿科住院的28例诊断为新生儿呼吸衰竭的患儿。本组患儿男18例，女10例。体重1500－2000g 16例，2000－2500g 8例，2500g以上 4例，原发病:早产儿并频发呼吸暂停8例，早产儿肺透明膜病8例，感染性肺炎4例，新生儿湿肺2例，胎粪吸入综合征6例。

1.2 诊断依据依据实用新生儿学中呼吸衰竭诊断标准［2］，患儿主要表现为呼吸困难，反复呼吸暂停，紫绀，呻吟等。未吸氧时血气分析PaO2＜50mmH g和(或)PaCO2＞50mmH g(1mmHg=0.1333kPa)。经常规头罩吸氧后症状不能改善而使用NCPAP。

1.3方法连接氧气、空压泵管道，连接呼吸机供气管道，湿化器加蒸馏水至规定刻度，逆时针旋开墙式氧气减压开关至0.4 mPa;打开空压泵开关，旋开主机开关至待机(standby)模式，打开湿化器开关，调节湿化器温度;压力范围应在0.4 mPa，两者压力差不大于5%。按时拍背吸痰，严格无菌操作，以减少肺部感染及防止发生肺不张。通常吸入空气时，PaO2低于 8.00 kPa(60 mmHg)，给氧0.3 ～0.6 L/min，一般给氧浓度以 6.67 ～9.33 kPa(50 ～70 mmHg)为度［3］。……