徐立芬，黎建华，吴小梅，吴云珍，吴柏帆，黄小兰

广东省恩平市计划生育服务站，广东恩平 529400

生殖健康状况影响妇女的身心健康和生活质量，对和谐社会、和谐家庭起着十分重要的作用。为了更好地开展计划生育健康优质服务，了解恩平市农村已婚妇女生殖健康状况，由恩平市人口和计划生育局组织，在各乡镇计划生育队配合下，恩平市计划生育服务站于2009年2月～2010年12月，对7860例已婚妇女进行了妇科病查治，并对其生殖健康状况进行了分析，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年2月～2010年12月，恩平市计生服务站组织医务人员到各乡镇免费进行已婚妇女（除孕期、经期、产褥期）妇科病普查7860例。年龄20～59岁。

1.2 方法

由医务人员询问病史，填写妇科病普查记录表，全部资料由专人审核后保管，每10岁为1个年龄组，共分4组。检查项目包括：妇科双合诊、白带常规检查、盆腔B超、选择性宫颈刮片（宫颈刮片现场处理后送广州市金域医学检验中心检测）及阴道镜检查。疾病类型包括：外阴疾病、阴道疾病、宫颈疾病、盆腔炎症、妇科肿瘤（包括卵巢肿瘤、子宫肌瘤）。

1.3 诊断标准

以第6版《妇产科学》[1]为依据，作为临床诊断标准。

2 结果

2.1 一般患病情况

普查人数共7860例，患各种妇科疾病5282例，总患病率为67.20%。其中，宫颈疾病2865例，阴道疾病1639例，盆腔炎556例，妇科肿瘤183例，外阴疾病39例，患病率分别为36.45%、20.85%、7.07%、2.33%和0.50%。不同年龄组妇女患病率不同，见表1。

表1 不同年龄组妇女患病情况

2.2 宫颈及阴道疾病患病情况

宫颈和阴道疾病的患病人数最高，其中，宫颈疾病包括：宫颈糜烂2077例，宫颈肥大446例，宫颈腺囊肿187例，宫颈息肉155例，患病率分别为26.43%、5.67%、2.38%和1.97%。阴道疾病包括：细菌性阴道炎755例，霉菌性阴道炎562例，滴虫性阴道炎269例，淋菌性阴道炎53例，患病率分别为9.61%、7.15%、3.42%和0.67%。

2.3 个别病例跟踪追查

宫颈癌1例，宫颈上皮内瘤变8例，外阴白色病变8例，尖锐湿疣11例，外阴癌1例。

3 讨论

本次妇科病普查结果表明恩平市农村妇女生殖道感染患病率较高（67.20%），其中，宫颈疾病的患病率最高，尤以宫颈糜烂为主，患病率为26.43%。30～39岁年龄组各种疾病患病率最高，其次为20～29岁和40～49岁年龄组，这与其他研究结果相符[2]。本次普查发现宫颈上皮内瘤变8例，宫颈癌1例，其中，宫颈癌患者年龄42岁，宫颈外观中度糜烂，有性生活接触性出血，宫颈液基细胞检测为宫颈原位癌，已行子宫切除术，现生存状态较好。目前，宫颈癌仍是女性生殖器肿瘤致死的主要原因，感染高危型人乳头瘤病毒（HPV）是导致宫颈癌发生的主要危险因素[1]。宫颈癌的发生是一个渐变过程，从不典型增生到宫颈癌发生需要10年左右时间，早期宫颈病变的治疗效果优于宫颈浸润癌，据报道宫颈浸润癌的存活率为67%，早期宫颈癌的存活率为90%～92%，而宫颈原位癌存活率可达100%。也有资料表明，宫颈糜烂与宫颈癌的发生关系密切，宫颈糜烂妇女患宫颈癌的几率较无宫颈糜烂妇女高10倍[3]。因此，宫颈癌前病变即宫颈上皮内瘤变（CIN）的早期筛查和合理干预是防治宫颈癌的重要环节[4]。及时治疗宫颈糜烂、定期做宫颈细胞学检查和高危型HPV-DNA检测可做到宫颈癌的早发现、早诊断，早治疗。笔者建议宫颈糜烂Ⅱ度以上者做微波或电灼治疗，治疗前行宫颈液基细胞检测或阴道镜检查，是早期发现宫颈癌的有效方法[5]。

阴道炎和盆腔炎也是妇科常见病、多发病，其中，30～40岁年龄组妇女为高发病群体，这与农村妇女的不良生活习惯、不洁卫生用品及不洁性生活方式有关；与经济状况较差，不愿或无力治疗有关；也与妇女缺乏卫生知识，感染后羞于就诊，或者误认为婚后许多妇女都患有阴道炎，以致病后治疗不积极或性伴侣相互感染有关[6]；还与频繁冲洗阴道，破坏了阴道的自洁作用有关。同时不当的阴道冲洗和经期性生活又会增加盆腔炎的发病危险性，经常做妇科手术，如上环、换环、人工流产、引产、分娩等，也会导致疾病发生。而这些感染，也给宫颈糜烂提供了“温床”。因此，对农村妇女开展多种形式的健康教育、提倡性生活卫生、提倡晚婚晚育、少生优生、避免反复流产、正确清洗外阴、调整月经周期和杜绝婚外性生活才是远离生殖道感染、防治宫颈糜烂的根本途径。

本次妇科病普查检出疑似外阴癌1例，年龄48岁，有多年外阴结节及瘙痒史，近半年结节增大呈乳头状，到医院行组织活体检查证实为外阴癌，现已行手术切除，身体恢复良好。妇科肿瘤（子宫肌瘤、卵巢肿瘤）也有较高的患病率，可能与工作压力大和精神紧张导致内分泌紊乱等因素有关。

农村妇女卫生保健意识薄弱、对妇科疾病羞于诊治、忽视预防保健工作，是导致其妇科疾病病患病率高的原因。因此，不但要重视农村妇女的疾病普查工作，更要重视普查后的普治工作，发现疾病后能够进行及时、系统地治疗，只有做到普查普治相结合，才能降低农村妇女疾病的发生率[7]。我们应利用计划生育部门的网络优势，采用多途径、多形式的宣传方式，加大妇科病普查工作的宣传力度，进行经常性或每年1次的妇科病普查防治工作，提高广大妇女认识疾病和预防疾病的能力，增强其自我保健意识，把妇科病普查“早发现、早诊断、早治疗、早康复”的理念灌输给每一位妇女，使其懂得妇科病普查的意义和作用，从而降低生殖道疾病的发病率，提高生殖健康水平。

[1]乐杰.妇产科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008,11:263.

[2]杨成玉,陈和珍,付丽.6658例已婚妇女生殖健康状况分析[J].中国妇幼保健,2007,22(17):2402-2403.

[3]保毓书,周树森,赵树芬,等.妇女劳动卫生学[M].北京:中国劳动出版社,1995:178.

[4]德英.重视宫颈癌前病变筛查的质量管理控制[J].中国实用妇科与产科杂志,2007,23(7):497.

[5]佟丽,房立琴,赵晓娟,等.宫颈癌的预防及早期诊断[J].中外医学研究,2011,9(1):112-113.

[6]章欣荣,杨里,何晖,等.马鞍山市郊农村已婚育龄妇女生殖健康基线调查分析[J].中国计划生育学杂志,2008,16(11):675.

[7]何淑萍,王小燕.1477例妇科疾病普查结果分析[J].海南医学院学报,2009,15(1):68.