针刺配合吞咽康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍的临床研究
2011-07-30李佩芳潘银星孙培养张远玲
针灸临床杂志 2011年9期
李佩芳,潘银星,王 颖,孙培养,浦 芳,张远玲
(安徽中医学院附属针灸医院,安徽合肥230061)
脑卒中(Stroke)又称中风或脑血管意外(Cerebrovascular accident),指以急性起病,脑局部血液循环障碍导致的神经功能缺失为特征的综合征,症状持续时间至少24 h。我国每年新发脑卒中约200万人;每年死于脑血管病约150万人;存活的患者中70%以上者留有偏瘫、失语、吞咽障碍等后遗症,同时各种并发症的发生使存活病人的生活质量下降,致残率高,影响脑卒中整个治疗过程[1]。吞咽障碍是指固体或液体从口腔至胃的传递过程中出现运动障碍或传送延迟。吞咽障碍作为脑卒中后的主要功能障碍之一,其发生率在22%~65%[2]。吞咽障碍对患者的生理、心理健康造成了严重影响。在生理方面,吞咽功能减退可造成误吸、支气管痉挛、气道阻塞、窒息以及脱水、营养不良等,其中43%~54%有吞咽困难的卒中患者出现过误吸,在这些患者中有37%进一步发展为肺炎,4%因肺炎而死亡,从而导致患者死亡率增加;在心理方面,可造成患者出现进食恐惧、社会隔绝、抑郁等心理,严重影响患者身心健康、康复效果及生活质量,极大地危害着人类的健康,给患者、家属及社会带来严重的经济和社会负担。所以对吞咽障碍做好及时的评估,采取适当的有效的治疗康复措施,将具有重要的临床、社会价值。
吞咽障碍治疗的目的是预防吸入性肺炎,避免因饮食摄取不足导致的液体缺失和营养不良,以及重建吞咽功能。临床上对于卒中后吞咽障碍的治疗,中、西医治疗分别取得了一定的疗效,但临床上大多数单独采用针刺或康复治疗,疗效依然不容乐观。……
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