张琬迎，吴 洁，崔 峥(首都医科大学附属北京儿童医院药剂科，北京 100045)

中西药相互作用是指中药(单味、复方制剂、中成药或汤药)与西药合用或序贯使用时所引起的的变化(包括药剂学、药剂学和药理学)。有些联用，可以获得单用中药或西药达不到的治疗效果，但有些联用，则可能产生不良反应，甚至会危及生命。因此，熟悉中西药的相互作用，对于临床医生具有十分重要的意义，故本文拟从药剂学及药理学2个方面汇总分析中西药的相互作用。

1 药剂学方面的相互作用

中药与西药之间药剂学方面的相互作用主要是指理化性质方面的配伍变化，有些中药与西药配伍后可能会发生化学反应(如沉淀、吸附、螯合、缩合、水解等)及物理反应(颜色外观变化等)[1-4]，见表 1。

2 药理学方面的相互作用

2.1 药代动力学方面

2.1.1 药物吸收:通过改变胃肠道pH值、形成络合物、影响胃排空和肠蠕动影响药物吸收。含石膏、白矾、赤石脂等中成药(如牛黄上清丸、牛黄解毒丸、橘红丸、清眩丸、白凤丸)与四环素类抗生素、异烟肼联用时，由于此类药物含有钙、镁、铁、铝等金属阳离子可与四环素类和异烟肼形成稳定的难溶性螯合物，减弱其抗菌效果。

2.1.2 药物分布:不同的药物有不同的血浆蛋白结合率，血浆蛋白结合率高的药物因其与血浆蛋白较高的亲和力、较多的蛋白结合点，能将蛋白结合率低的药物置换出来。碱性中药硼砂与西药卡那霉素，链霉素、庆大霉素、新霉素等同时服用，能使这些抗生素排泄减少、疗效增加，但同时又能增加脑组织中的药物浓度，产生前庭紊乱的毒性反应，形成暂时性或永久性的耳聋及行动蹒跚，尤其对少年儿童的危害更大。……