吴明东，张秀兰，李其国(广东省茂名市人民医院药剂科，茂名 525000)

为进一步规范医生诊疗行为、加强药品临床应用管理、提升临床药物治疗水平、保障医疗安全，我院临床药学室贯彻《处方管理办法》的实施，每月对门诊处方实行点评、分析，纠正不合理处方，提高了门诊处方质量，促进了合理用药水平。

1 资料与方法

随机抽取我院2010年4—6月门诊西药处方38 260张，剔除麻醉药品处方和精神药品处方。根据卫生部《处方管理办法》(2007年5月1日起施行)、《中华人民共和国药典·临床用药须知》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《新编药物学》(第16版)及参考药品说明书、教科书，按照《医院处方点评管理规范》的要求，对其中的不合理处方进行系统分类和统计分析。

2 结果

在38 260张处方中，存在不合理用药处方1 542张，占总审核处方的4.03%，其中不规范处方包括临床诊断不全或缺写、每张处方超过5种药品、无正当理由超说明书用药或延长处方用量、未按规定开具抗菌药物等;用药不适宜处方有用法与用量不当、用药与临床诊断不符、联合用药不合理、遴选的药品不适宜等;还有重复用药、溶剂选用不当等其他方面也存在问题，不合理处方分析结果见表1。

表1 不合理处方分析结果Tab 1 Analytic results on irrational prescriptions

3 讨论

3.1 不规范处方

《处方管理办法》中对处方的诊断有严格要求，自我院2010年实施电子处方以来，处方书写方面有较大的提高，没有使用商品名的情况。但也存在临床诊断不全或缺写的现象，如写成“体验”、“上炎”、“痛症”等。诊断是医生开据处方的重要依据，正确清晰地书写诊断，不仅有利于医生准确合理开药，而且还有利于药师正确审方及调配、提高处方质量、减少医疗事故，同时也是尊重患者知情权的需要。……