王蓬鹏，张亚梅(首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻喉科，北京 100045)

肉芽肿型血管瘤，也称化脓性肉芽肿、小叶状毛细血管瘤，是一种常发生于面部、手部皮肤和口腔黏膜瘤样增生性病变，一般认为它是由反复损伤刺激所致的毛细血管的非特异性反应性改变，短期内可迅速增大，且常伴有溃疡、出血。本病首先于1897年被描述，1904年Hartzell将其命名为化脓性肉芽肿[1]。本病好发于头面部、手指、足等暴露易受伤部位，国内外文献报道口腔的肉芽肿型血管瘤的发病部位以唇部、牙龈、舌多见[2-4]，也有气管内和新生儿喉部化脓性肉芽肿的数例报道[5，6]，1个月左右的婴儿咽部发病的病例鲜有报道。本文报告1例1月婴儿咽部肉芽肿型血管瘤临床表现、药物治疗及监护，并对相关文献进行复习。

1 资料与方法

1.1 一般资料

患儿，男，弃婴，年龄为40 d，体重4 kg，营养不良，主因被发现咽部有新生物3 d(咽部左侧以暗红不规则色肿物，表面粗糙，附有伪膜及脓苔，见图1)，于2011年2月4日入院，入院前3 d当地派出所发现患儿被弃，当时发现伴有喉部喘鸣及吞咽困难，呛奶呕吐时发现咽部有新生物，入院查体见咽部有一暗红不规则色肿物，体积大小约3 cm×2 cm×2 cm，表面可见污秽伪膜覆盖，触之易出血。自入院第8 d至第52 d出院期间，患儿咽部肿物有7次自发破溃出血，每次出血量1～70 mL不等，血红蛋白计数最低降至73 g·L－1，并曾2次输血抢救。在院期间，咽部瘤体有2次自发断裂脱落，脱落瘤体大小为3 cm×2 cm×1 cm(见图2)和1 cm×1 cm×0.5 cm，瘤体断裂时残端并无大量出血，但在脱落后的1周左右，瘤体积可迅速增殖至原瘤体大小，体积最大时为3 cm×4 cm×2 cm。……