程丽静，熊晗晖，冯端浩(解放军第309医院药剂科，北京 100091)

地高辛为中效强心苷，临床上常用于充血性心力衰竭。因为地高辛的治疗安全范围小，一般治疗量已接近中毒剂量的60%，以往用药剂量偏大，中毒反应发生率高达20%[1]。所以地高辛成为治疗药物监测最常见的一个药物。为更好的促进临床合理用药，本文对我院2010年全年的地高辛血清浓度(SDC)监测结果进行了分析。

1 材料与方法

1.1 病例选择

对我院2010年1月1日—12月31日所有门诊和住院患者266例次SDC进行监测，其中男性146例次，女性120例次;患者年龄分布从21岁到93岁，年龄分布见表1。原发疾病包括冠心病、心力衰竭、心律失常、风湿性心脏病、肺源性心脏病等，所有患者都患有2种或2种以上疾病。

表1 患者年龄分布情况(例)Tab 1 Age distribution of patients(cases)

1.2 血清地高辛浓度测定方法

应用美国雅培公司AXCYM血药浓度测定仪，以荧光偏振免疫法测定。

2 结果

2.1 地高辛血清浓度监测结果

在266例 SDC 监测中，SDC ＜0.8 ng·mL－1的共 90例，占33.83%;SDC 在 0.8～2.0 ng·mL－1的共 133例，占 50%;SDC ＞2.0 ng·mL－1的共43 例，占16.17%，结果见表2。

表2 不同性别SDC分布情况(例)Tab 2 SDC distribution of patients of different sex(cases)

2.2 临床表现

经查病历，疗效明显的患者共监测180例次，占总例次的67.67%，疗效欠佳的患者共监测51例次，占19.17%，发生地高辛中毒的患者共监测35例次，占13.16%，见表3。肾功能(血肌酐，肌酐清除率)分为正常组(40 ～103 μmol·L－1)及高值组( ＞103 μmol·L－1)，见表 4。

表3 不同疗效SDC的分布(例)Tab 3 SDC distribution of patients with different curative efficacy(cases)

表4 SDC范围与肾功能的关系Tab 4 SDC range in relation to renal function

3 讨论

3.1 年龄对SDC的影响

从表1可看出，服用地高辛的患者大部分在60岁以上，占74.44%，应用同样剂量的地高辛，血清地高辛浓度比＜60岁的患者要高，这是因为老年人特殊的生理功能……