姚 冰，彭晓燕，李晓波，苏潇潇

(湖北省襄樊市第一人民医院药学部，湖北 襄樊 441000)

2010年卫生部下发了《医院处方点评管理规范(试行)》(以下简称《点评规范》)，以规范医院处方点评工作。为了解目前我院门诊处方的合理性，特随机抽取2010年门诊处方，统计并分析不合理情况，并探讨药学部门在实施具体点评工作中存在的难点，以持续性改进医疗质量和药品临床应用管理，促进临床合理用药。

1 资料与方法

对我院2010年3月至7月的门诊处方进行抽样统计和点评，随机抽取每月各2 d，每天1000张处方，共计10000张。处方样本基本覆盖全院门诊各科，具有一定的代表性。依据《点评规范》相关规定，参照处方点评工作表相关要求制订表格，利用Excel表对数据进行统计。并根据《处方管理办法》《抗菌药物临床应用指导原则》《临床用药须知》《新编药物学》《药物联用禁忌手册》等专业书籍和药品说明书，对处方的规范性、用药不适宜性及超常处方情况进行分类点评。

2 结果与分析

2.1 统计结果

10000张处方中，平均用药品种2.82张，平均处方金额83.32元，基本药物品种数比例40.12%，平均药品通用名比例100%，不合理处方比例9.12%，按《点评规范》中判定，不规范 430张(4.30%)，用药不适宜处方 455 张 (4.55%)，超常处方 27 张(0.27%)，包括无适应证用药14张(0.14%)和同一患者同时开具2种以上药理作用相同的药物13张(0.13%)。具体情况见表1至表3。

2.2 不合理处方点评

2.2.1 不规范处方

未写临床诊断或书写不全:电子处方中多见临床诊断一项完全空白，甚至有男性患者诊断为盆腔炎、宫颈……