蓝月莲，王军华，高堂仁

(1.浙江省遂昌县妇幼保健所，浙江 丽水 323300; 2.浙江省遂昌县人民医院超声科，浙江 丽水 323300)

由于血β－人绒毛膜促性腺激素(β－HCG)和诊断水平的提高，输卵管妊娠的早期诊断率明显上升，为有生育要求妇女的药物保守治疗提供了选择的余地[1]。甲氨蝶呤(MTX)是目前输卵管妊娠保守治疗中最常用的局部药物，通过阴道超声介入治疗有着明显优点，且在临床上逐步推广应用[2]。笔者于2005年1月至2010年10月对68例输卵管妊娠患者采用甲氨蝶呤经阴道超声引导下穿刺介入治疗，取得一定疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取输卵管妊娠患者68例，均经血β－HCG和阴道超声确诊为未破裂型，且要求保留生育功能。全部患者生命体征平稳，腹腔内无明显积血，超声证实宫腔内无胚芽，附件包块未破裂直径小于4 cm，无原始胎心搏动，血β－HCG小于3000 IU/L，血常规和肝肾功正常，无甲氨蝶呤使用禁忌证。随机分为介入组和对照组，每组均为34例。两组患者年龄、孕产次、停经天数和血β－HCG水平比较均无明显统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

介入组使用DC－6 Expert型超声仪(深圳迈瑞生物有限公司)，阴道探头配有穿刺导向器，穿刺针为18G长25 cm，确定妊娠包块后穿刺入妊娠囊内，注入50 mg。对照组单次深部肌肉注射甲氨蝶呤50 mg。两组患者均常规使用抗生素3～5 d，术后每3 d复查血β－HCG值直至正常，并密切观察腹痛、阴道流血、血压及脉搏变化。每周查1次血常规及肝、肾功能，并观察甲氨蝶呤的毒副作用。比较两组患者的治愈率、治疗1周后超声显示妊娠包块大小、血β－HCG下降至正常所需时间、治疗后住院时间和月经复潮时间。……