张亚当 胡艳飞 毛红仙 (浙江金华市中心医院 321000)

心率变异性（HRV）是评估人体自主神经功能常用的一种无创性定量分析方法，可作为心脏自主神经活动功能的独立评价指标[1]。目前临床上主要依据动态心电图检查测定糖尿病患者的HRV，但因该检查具有一定的限制性不能广泛应用。我们对进行过动态心电图检查的糖尿病患者，采用指式脉搏血氧仪再次检测其HRV，以了解脉搏血氧仪在检测HRV中的意义。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2008年1月至2010年1月我科行动态心电图检查的糖尿病患者共114例，均符合糖尿病诊断标准。排除部分沟通能力差、活动受限制及并发增殖性视网膜病变的病例，选择其中86例使用脉搏血氧仪进行HRV检测。86例患者中女性35例，男性51例；年龄35～74岁，平均56岁；确诊糖尿病病程1个月至22年。

1.2 检查方法 检查前夜及当日不饮浓茶、咖啡，不进行剧烈活动，避免过度紧张。将脉搏血氧仪探头夹住患者食指，先记录患者安静平卧时的脉搏数，然后通过心血管自主神经功能检查方法进行检测。

1.3 HRV异常的评定 心血管自主神经功能多指标检查评价见表1。符合以下2项及以上异常指标为HRV异常。

表1 心血管自主神经功能多指标检查

2 结果

两种方法测得的HRV异常情况比较，见表2。

表2 86例患者两种不同检查方法测得HRV结果比较

由表2可见，脉搏血氧仪的敏感度为70.6%（36/51），特异度为82.9%（29/35），假异常率为29.4%（15/51），假正常率为17.1%(6/35)，一致率75.6%[（36+29）/86]。

3 讨论

神经病变是糖尿病常见的并发症。有研究表明，糖尿病患者在诊断糖尿病之前可能已经有迷走神经的损害，所以，为糖尿病患者进行HRV分析是一项必要的检查。……