祁锡伟，刘维静，李文锋

广东省深圳市福田区中医院普外科，广东 深圳 518034

脾脏是人体中最为活跃的一个免疫器官，随着肝硬化病情的发展可导致门脉压力升高从而致使脾脏功能亢进发生淤血、肿大[1]。我国肝硬化以乙型肝炎后发生肝硬化为主，为86%左右[2]。目前治疗中以切除肿大的脾脏，解除脾脏对外周血细胞的破坏作为主要治疗手段。为更好地提高肝硬化患者预后免疫功能，我院在传统脾切除治疗基础上联合自体脾移植术治疗，取得了满意的临床疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2005～2008年收治的肝硬化脾肿大患者共计56 例，其中，男 25 例，女 31 例；年龄 46～69 岁，平均（51.28±5.59）岁。全部患者均符合病毒性肝炎学术会议于2000年修订的诊断标准[3]。依据Child-Pugh肝功能分级标准：A级33例，B级19例，C级4例。

1.2 方法

术前给予常规护肝、补充蛋白及利尿等治疗，行常规B超、CT、血常规等检查。全部患者均采取经腹脾切除术。自体脾移植操作：将肝素12500 U及庆大霉素16万U充分溶于1000 ml生理盐水中，使配制溶液保持于4℃；切除脾脏后即刻放于上述配制的溶液中。取不低于30%左右的脾脏组织，精细剥离脾包膜后裁剪为2.5 cm×1.5 cm×0.5 cm左右大小的脾脏组织片，总共取20片左右，总重量控制在50～60 g，同样浸于上述含有肝素与庆大霉素的配制溶液中进行漂洗以备用；将大网膜提出并展平，在前层剪孔，把备好的脾脏组织片逐一放入网膜囊之中并逐一固定；将已经移植了脾片的大网膜置于脾窝处。术后给予常规抗感染、促细胞生长素治疗，及时补充血浆、白蛋白及维生素等。……