陶春梅，张大微，初晓丽，郭海香，黄丽萍，全望华

广州医学院附属深圳沙井医院产科，广东 深圳 518104

产后出血是产科常见的分娩期并发症，是孕产妇死亡的主要原因之一，其中，子宫收缩乏力性产后出血居首位[1]。当孕妇存在瘢痕子宫、重度子痫前期、前置胎盘、巨大儿等产后出血高危因素时，产后出血的发生率更高。背带式缝合术即B-Lynch缝合术是1993年英国MifonKeynes医院首次报道的一种新的控制产后出血的缝合方法，武霞等[2]在B-Lynch外科缝扎术启示下设计出X形子宫缝扎术治疗剖宫产产后出血，效果显著。本研究收集我院2010年8月～2011年8月采用宫颈捆扎联合X形子宫缝扎术治疗剖宫产难治性产后出血20例，分析其控制产后出血的效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年8月～2011年8月我院剖宫产术中发生产后出血的患者40例，将其随机分为两组。实验组20例，年龄20～43岁，平均 29.5岁；孕周 32～41周；产次 1～3次。对照组20例，年龄 21～42岁，平均 29.7岁；孕周 33～41周；产次1～3次。两组患者年龄、孕龄、孕产次等一般情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组均采用硬膜外阻滞联合蛛网膜下腔麻醉行子宫下段横切口剖宫产，手术指征为瘢痕子宫、双胎妊娠、头盆不称、前置胎盘、巨大儿、产程延长或停滞、重度子痫前期。当发生产后出血时，先给予缩宫素、卡前列甲酯、卡前列氨丁三醇（商品名：欣母沛）药物，按摩子宫促进子宫收缩，若不能止血，行手术治疗。

1.2.1 实验组 将整个子宫体托至腹腔外，查找出血点，上下挤压子宫……