蔡爱球，周晓兰

江西省吉安市中心人民医院麻醉科，江西 吉安 343000

近年来，基层医院剖宫产手术日益增多，而且手术技能也日趋成熟[1]，因此，寻找一种合适的麻醉方式具有重要意义。在本课题中，笔者比较了盐酸罗哌卡因复合小剂量枸橼酸舒芬太尼硬膜外阻滞与腰麻用于剖宫产手术的麻醉效果及安全性，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年1月～2011年10月在我院就诊的择期剖宫产手术患者40例，其中，年龄21～35岁；体重 65～80 kg；ASAⅠ～Ⅱ级；单胎；排除椎管内麻醉史，胎儿宫内窘迫，术前合并高血压、心脏病等患者；无椎管内麻醉禁忌。按就诊顺序随机分为连续硬膜外阻滞组及腰麻组。连续硬膜外阻滞组20 例，其中，年龄（28.5±6.9）岁，体重（75.2±14.2）kg；腰麻组20 例，其中，年龄（29.4±7.6）岁，体重（74.5±7.8）kg。两组择期剖宫产手术患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

①腰麻组：经穿刺针用Ⅱ型腰穿针顺硬膜外穿刺针入蛛网膜下腔，有脑脊液回流，8～10 s后注入盐酸布比卡因（山东华鲁制药，国药准字H20043644）和枸橼酸舒芬太尼（宜昌人福药业，国药准字H20003688）混合液，然后向头端置入硬膜外导管4 cm固定，即刻平卧。②连续硬膜外阻滞组：常规行连续硬膜外穿刺置管，硬膜外阻滞操作成功后，经硬膜外导管推注2%盐酸利多卡因（广东省博罗先锋药业，国药准字H44022303）3 ml为试验量，观察5 min无异常后于2 min内推注麻醉药：枸橼酸舒芬太尼10 μg+0.5%盐酸罗哌卡因（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20103552）10 ml。要求麻醉平面达T8以上才能开始手术，术中出现低血压、低心率、脉搏血氧饱和度（SpO2）＜90%及不良反应时对症处理，两组手术均由同组麻醉医师及手术医师操作。……