张红霞，曾 倩，崔潇华，王玉娜，任艳梅

河北省沧州中西医结合医院妇产科，河北 沧州 061000

近年来输卵管妊娠的发病率有呈逐年增多的趋势，其发病率占同期总数的0.2%～2.0%。由于医学技术及医疗手段的不断发展，大部分输卵管妊娠可以早期得到诊断，从而使得保守治疗成为输卵管妊娠的首选方法。关于保守治疗的研究越来越多，但其成功率始终在70%～95%波动[1]，仍有一部分病例在保守治疗过程中发生输卵管妊娠破裂，需行手术治疗。怎样通过检测和临床观察准确预测输卵管妊娠患者的预后，以采用最恰当的治疗方法，使患者得到最经济有效的治疗，是摆在临床医生面前的最棘手问题之一。本研究通过对术前血清β-HCG水平的检测，探讨血β-HCG水平与滋养细胞增殖活性、滋养细胞对输卵管管壁浸润深度的关系，寻求一种选择理想治疗方案的临床指标。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2007年1月～2008年10月在沧州市中西医结合医院收治的诊断为输卵管妊娠进行手术治疗并切除患侧输卵管的患者38例，诊断标准依据《妇产科学》（第7版）[2]。手术指征为：①有明显内出血，腹腔积血≥1000 ml者。②血β-HCG值≥3000 U/L者。③输卵管妊娠包块直径＞4 cm。④患者要求手术者。其中，输卵管妊娠破裂7例，输卵管流产6例。患者年龄 20～38 岁，平均（29.1±7.4）岁；停经时间 35～50 d，平均（43.5±16.8）d；包块直径 2.5～5.5 cm，平均（3.5±2.1）cm；孕卵着床于峡部8例，着床于壶腹部30例。所有病例均为初次输卵管妊娠患者。

根据滋养细胞浸润深度，可将38例输卵管妊娠患者分成三组：Ⅰ组14例，滋养细胞浸润输卵管黏膜层（图1）；……