彭 乾

（纳雍县人民医院，贵州 纳雍 553300）

糖尿病肾病是糖尿病患者中常见的慢性微血管并发症之一［1］，糖尿病肾病的病因极其复杂，若不及时进行有效治疗，则极易出现持续性高血压和蛋白尿，严重者则可发展为肾功能衰竭，从而使得患者的生命严重受到威胁。有研究指出，给予降脂药干预治疗能改善患者的肾脏功能与结构。近年来相关研究表明他汀类药物不仅能起到降血脂的作用，还具有保护肾脏功能的作用［2］。为探讨西立伐他汀在糖尿病肾病中的临床应用价值，笔者选取我院患者为研究对象，开展如下研究。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2009年1月－2009年12月我院收治的90名2型糖尿病患者为研究对象，其中男性50人，女性40人；年龄38～67岁，平均年龄（54.72±3.81）岁。

1.2 研究方法

采用对照研究法，将患者随机分为观察组与对照组两组，每组45例，两组患者的性别、年龄、病情等情况差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。观察组给予西立伐他汀治疗，0.15mg／d；对照组给予安慰剂治疗。两组治疗疗程均为6个月。治疗后给予放射免疫法检测患者的血浆及尿ET－1含量，比较其尿血尿内皮素－1（ET－1）、尿蛋白排泄率（UAE），判断肾脏损伤情况。探讨西立伐他汀在糖尿病肾病中治疗中的临床应用价值。

1.3 统计学方法

采用SPSS 15.0统计软件对所有数据进行统计分析，采用配对t检验对比观察组与对照组治疗前后的各项数据，取P＜0.05为差别有统计学意义。

2 结果分析

两组患者治疗前尿蛋白排泄率、血内皮素及尿内皮素经比较，均无统计学差异（P＞0.05）。观察组尿蛋白排泄率、血内皮素及尿内皮素与自身治疗前经比较，差别均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后两组患者尿蛋白排泄率、血内皮素及尿内皮素经比较，差别均有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1、表2。

表1 两组患者尿蛋白排泄率比较结果

表2 治疗前后血、尿内皮素变化比较 （ng／L）

3 讨论

目前，他汀类药物是广泛用于临床的降脂药，其不仅能改善血浆胆固醇水平、防止或稳定动脉粥样斑块，还可改善机体的肾脏结构与功能。他汀类药物对DN肾脏保护的可能机制主要有两方面：①与降脂作用相关的肾保护作用机制。糖尿病患者常伴有脂代谢紊乱现象的发生，而脂代谢紊乱与糖尿病肾病的发生、发展有着密切的关系。脂代谢紊乱会导致肾小球内脂质沉积、LDL和Ox－LDL与系膜细胞或内皮细胞相结合，从而致使单核、巨噬细胞的聚集，并分泌出大量的炎性介质与细胞因子，从而加快系膜细胞的增生［4］；肾小管内脂质沉积会降低近端小管上皮细胞的重吸收功能，致使白蛋白尿的形成［5］。他汀类药物则是通过降低血清中LDL的水平来降低肾脏系膜区与小管间质中脂蛋白的沉积，同时也降低了肾小球毛细血管袢内压，改善了肾脏局部异常的血液流变学指标，起到了保护肾脏的作用；②非依赖降脂的肾保护作用机制：他汀类药物具有抑制细胞生长因子、改善内皮细胞功能、抑制炎症、改善血液流变及抗氧化功能。

综上所述，本研究结果提示，两组患者治疗前尿蛋白排泄率、血内皮素及尿内皮素经比较，均无统计学差异（P＞0.05）。观察组尿蛋白排泄率、血内皮素及尿内皮素与自身治疗前比较，差别均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后两组患者尿蛋白排泄率、血内皮素及尿内皮素经比较，差别均有统计学意义（P＜0.05）。研究结果表明西立伐他汀对肾损伤有改善作用。西立伐他汀在肾脏疾病防治中的有益作用，为糖尿病肾病的防治与治疗提供了新的突破点，应当得到临床应用的重视，从而进一步推广应用。

［1］冯宁，陆国平，张曼玲，等.西立伐他汀对血管内皮细胞一氧化氮合酶及细胞间黏附分子的作用［J］.中华心血管病杂志，2002，30（10）：308－309.

［2］李航，李学旺.他汀类药物非依赖降脂的肾保护作用［J］.中国医药导刊，2002，4（4）：278－279.

［3］陈哲，张建.西立伐他汀和国产辛伐他汀对老年高脂血症患者降脂作用的比较［J］.中国药学杂志，2001，36（4）：276－277.

［4］闫丰，朱蕴秋，宋丹.ACEI、他汀类药物、阿魏酸钠联合治疗对糖尿病肾病的影响［J］.齐齐哈尔医学院学报，2009，30（22）：2746－2747.

［5］杨光伟，叶山东.他汀类药物对糖尿病肾病保护作用及其机制的研究进展［J］.国外医学·老年医学分册，2006，27（3）：126－127.

［6］舒洁，刘佳.他汀类药物发挥多效性对糖尿病肾病的防治进展［J］.国际内科学杂志，2009，36（11）：639－640.