曹 爽,朱 红,楼燕凤

急、慢性鼻窦炎是临床常见病,具有难治疗易复发的特点。近年来,国内外多次报道用鼻腔清洗器清洗鼻腔具有显效高、不良反应小的特点[1]。我科利用美国进口的新型防回流鼻腔清洗器对 120例急、慢性鼻炎鼻窦炎患者进行治疗,取得了满意的疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料 选取 2009年 5月至 2009年 12月在我科门诊经 CT确诊为鼻窦炎,由医师建议且患者同意进行鼻腔冲洗治疗的患者共 240例,用随机数字表法将患者随机分成实验组和对照组,2组患者在病程、性别、年龄、职业等方面差异无统计学意义(P＞ 0.05),详见表1。

1.2 方法 实验组采用美国TWC公司所研制的鼻可乐 防回流鼻腔清洗器进行鼻腔冲洗,对照组采用普通橡胶负压球鼻腔冲洗器[2]进行鼻腔冲洗。2组患者鼻腔冲洗液均为海藻盐。指导患者采用正确的鼻腔冲洗方法。首先将一包海藻盐冲洗剂全部倒入洗鼻器洗瓶内,注入32～34℃蒸馏水200m l,然后将配置的冲洗液摇匀,将鼻腔冲洗头堵住一侧鼻腔,采用一捏一松的方式将冲洗液泵入鼻腔,力度适宜,鼻腔分泌物随冲洗液从另一侧鼻腔或者口腔流出,按上述方法冲洗另一侧鼻腔。3次/d,2周为 1个疗程。嘱患者鼻腔冲洗时勿深吸气,防止造成误吸。同时,冲洗时避开鼻中隔,防止过度冲洗造成鼻中隔穿孔。

1.3 观察指标 鼻腔冲洗后第 1周、第 4周分别比较 2组患者鼻腔分泌物、鼻腔黏膜水肿程度、鼻通气情况。

1.4 统计学分析 统计结果经 SPSS11.5 for Windows统计软件分析处理,计量资料用均数 ±标准差(s)表示,2组均数比较用 t检验,等级资料比较用秩和检验。以 P≤0.05为有显著性统计学意义。

2 结 果

鼻腔冲洗后第 1、第 4周 2组患者鼻腔分泌物、鼻腔黏膜水肿程度、鼻通气情况分别见表2、3。实验组各指标均明显好于对照组。

表2 1周后 2组患者临床表现情况

表3 4周后 2组患者临床表现情况

3 讨 论

急、慢性鼻窦炎是临床常见病。急性鼻窦炎因急性呼吸道感染或者急性鼻炎引起,病例改变为黏膜充血、水肿、血管扩张、上皮变性、脱落、纤毛丢失,上皮下大量多核白细胞及淋巴细胞浸润。慢性鼻窦炎因霉菌、细菌、病毒等病原微生物及花粉过敏原等浸入定置鼻腔引起,主要表现为鼻塞、脓涕、头痛等症状,严重影响患者工作、生活及学习质量。急性鼻窦炎目前处理原则为保守治疗,慢性鼻窦炎多采用滴鼻剂、鼻腔喷雾剂、口服中西药物、激光、微波、射频、等离子及鼻内窥镜外科技术进行治疗,但各种疗法的效果差异大,服药或鼻腔喷药经常只能暂时改善临床症状。

鼻腔冲洗可快速冲刷清除进入鼻腔内及中鼻道的病原微生物或鼻腔内产生的致炎因子,提高鼻腔、中鼻道及窦内黏膜黏液纤毛输送功能[3],达到尽快治愈鼻炎鼻窦炎的目的。本组研究显示,防回流鼻腔冲洗器能够有效达到鼻腔冲洗目的,减少鼻腔分泌物,减轻鼻腔黏膜水肿,改善鼻通气。

防回流鼻腔清洗器在洗鼻器瓶盖上的一对单向气阀和单向液阀经过协调运动,确保洗鼻液能以正压流入鼻道和鼻窦深部,而冲洗后的脏污液体不会因负压倒回流入瓶内,保证鼻腔清洗液的干净,避免了普通鼻腔冲洗器液体回流造成的 2次感染,具有机械保证的安全性和有效性。同时,防回流鼻腔清洗器鼻塞器可以拿下来进行单独清洗、消毒,保证清洗器清洁,而普通鼻腔冲洗器鼻塞器无法单独清洗、消毒。实验研究显示所使用的洗鼻液与鼻腔内黏膜具有很高的生物相容性。因此,鼻腔冲洗为保守治疗提供了一个可靠、有效的治疗手段[4]。

[1]Tomooka LT,Murphy C,Davidson TM.Clinical study and literature review of nasal irrigation[J].Laryngoscope,2000,110(7):1189-1193.

[2]方红梅,于广红,夏霖琳,等.两种鼻腔冲洗方法的效果观察比较[J].中国误诊学杂志,2008,8(23):5600-5601.

[3]钱 美,杨晓燕.高渗盐水鼻腔冲洗在鼻腔术后的应用[J].临床护理杂志,2010,9(3):50-51.

[4]李冷霜,董学武.鼻腔冲洗在治疗急、慢性鼻窦炎治疗中的疗效观察[J].当代医学,2009,15(2):40.