蔡 霆

配合新医改的新医院会计制度将于2012年1月1日起在全国施行，这必将变革公立医院的财务管理体系，对公立医院的财务管理提出新的要求。

一、公立医院资金链的循环系统

资金来源——资金投入（人才引进、购买仪器设备、药品）——重点科室、人才建设——公立医院品牌认可度提升——就诊病人增多——资金消耗（成本:人员工资、药品成本、仪器设备折旧费；费用:公务费）——资金回归（医疗收入、药品收入、仪器设备检查收入），形成资金增值（或负增值）——形成新的资金来源。

（注:公立医院严格控制对外投资，对外投资业务极少发生，因此，公立医院资金链不包括外延式投资。）

二、新旧制度下公立医院资金链维护的差异

旧制度下，公立医院“资金来源”除了人员基本工资由财政拨付外，其余资金都取决于自身的“造血功能”，是一个相对封闭的资金循环系统。因此，作为主要造血器官的“资金回归”显得尤其重要。

新制度下，国家限制并弱化药品差价对公立医院的补偿机制（新会计制度已取消“药品差价”科目），并大幅降低仪器设备检查费，因而作为主要造血器官的“资金回归”严重受损，使公立医院自身造血功能严重不足。为了使公立医院正常运转，公共财政必须为其输血（“资金来源”不足的部分由财政拨款）。因此，公立医院资金链维护工作主要由财政承担，导致新制度下公立医院资金链是一个完全开放的资金循环系统。由于反映公立医院资金循环全过程的信息披露工作由医院财务部门承担，为了防止公立医院资金链的过度维护（造成公共财政资金的浪费）或维护不足（影响医院发展后劲），财政部门有必要对参与资金循环的财政资金进行全程监控。……