薛扬

(河南省焦作市第三人民医院 河南焦作 454000)

阻塞性黄疸(obstructive jaundice,OJ)是由于肝内毛细胆管、小胆管、肝胆管或胆总管管腔狭窄或阻塞所致的胆汁通过障碍性疾病,是临床上常见的一种征象。目前诊断阻塞性黄疸的常用检查方法包括B超、螺旋CT和MRCP等。超声检查具有价格低廉、重复性好、操作简便、无辐射、可多视角观察等优点,常被临床作为胆管结石的首选方法。CT诊断阻塞性黄疸作用仅次于超声,可显示肝内外胆管扩张判断梗阻水平。MRCP不需造影剂即能较好地全貌反映胆胰系统解剖关系和病理变化,具有重要的临床应用价值[1～2]。本研究对比B超、CT与MRCP诊断阻塞性黄疸临床应用价值,并探讨2者诊断胆系结石的优缺点。

1 临床资料

收集自2005年7月至2009年6月所有同时行B超、CT与MRCP检查的患者58例。其中男28例,女20例,年龄23～72岁,平均49.3岁。所有病例均经手术、病理证实。

B超检查:患者检查前禁食4～8h。取仰卧和/或侧卧位,据胆管走行方向调整体位及探头,显示各部分胆管。所有病人均进行肝脏、胆道、肝门二维灰阶扫描,测量肝外胆管最宽处的直径。CT检查使用美国GE Hispeed Advantage RP22螺旋CT机,扫描参数120kV,mA220,检查前禁食6～8h,取仰卧位,常规扫描层厚及层间距为10mm,病变靶部位加扫3mm薄层扫描,常规屏气扫描。MRCP均使用GE Signa 1.0T超导MRI扫描机,扫描参数为:TR取无穷大值,TE160～250ms,FOV 38～42cm,矩阵256×192,层厚3.0cm,层间隔0cm,接收器带宽31.25,回波链长度25,激励次数(NEX)为4次,常规使用脂肪抑制技术,扫描时间3min52s。扫描完成后应用GE IVI后处理软件对采集的原始图像进行最大强度投影(MIP)及三维重建,每隔18°得到一幅重建图像,重建10幅。……