张继宝，刘桂英，郭春辉，曹运峰，刘江涛

(滨州市结核病防治院、滨州市肿瘤医院，山东惠民251700)

恶性肿瘤骨转移的治疗属于姑息性治疗，主要目的为消除或缓解症状，改善生存质量和延长生存期［1］，其中放射治疗是最为有效的治疗方法之一。2004年6月～2009年12月，我们应用常规分割、加速分割和低分割治疗恶性肿瘤骨转移伴疼痛患者68例。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 同期滨州市结核病防治院、滨州市肿瘤医院收治恶性肿瘤骨转移住院患者68例，男40例、女38例，年龄19～81岁、中位年龄52.5岁。原发病均由病理或细胞学明确诊断，其中肺癌22例，乳腺癌14例，食管癌12例，胃癌7例，鼻咽癌4例，大肠癌4例，前列腺癌3例，肾癌2例。骨转移灶经X线、CT、SPECT、MRI等影像学检查明确骨破坏。68例患者中，溶骨性破坏58例，成骨性破坏4例，混合型破坏6例;单发转移28例，多发转移40例。分布于脊椎55处，骨盆40处，四肢32处，胸、肋、锁骨20处，其他5处，共152处转移灶并接受放疗。患者均有不同程度的疼痛和体力状况下降，无严重的心肺功能障碍，无其他放射治疗禁忌证。

1.2 方法 选用6 MV X线为放射源，根据不同部位、深度和活动障碍程度选择适当的照射野和照射方式。一般采用两野对穿或单野照射。脊椎骨射野包括病变椎体和相邻上下各一个椎体，长骨射野包括病灶及上下各3～4 cm正常骨，其他部位依具体情况射野。68例患者采用了三种不同的剂量分割照射，其中常规分割2 Gy/次，5次/周，共40 Gy(40 Gy/20次/28 d)22例;加速分割3 Gy/次，5次/周，共30 Gy(30 Gy/10次/14 d)28例;低分割5 Gy/次，2～3次/周，共20～30 Gy(20～30 Gy/4次 ～6次/12 d)18例。

1.3 疗效评定 ①止痛效果评定标准:显效:疼痛程度减轻≥2级差;有效:疼痛程度减轻≥1级差;无效:疼痛程度减轻＜1级差或不变或加重。……