王燕翔 孙 鹏 王小云 张滋明 胡艳茹 河北省承德市妇幼保健院 (承德 067000)

随着围产医学的发展及社会等诸多因素的影响,剖宫产率呈逐年上升趋势,其中社会性因素已成为剖宫产率上升的主要原因之一[1]。孕妇及家属担心阴道分娩对盆底组织的损伤、阴道松弛影响产后性生活是社会因素剖宫产的重要因素。研究不同分娩方式对盆底功能的影响及产后盆底功能康复治疗的疗效,为产科管理提供依据,从而降低社会因素剖宫产率,提高产科治疗。

临床资料 选取 2009年6月～2011年2月于本院分娩并于产后 42d来本院妇女保健科进行门诊复查的产妇,共 468例。入选标准:①足月分娩单胎。②既往无慢性咳嗽史慢性便秘史和盆腔手术史。③排除盆腔器官脱垂和尿失禁家族史。其中阴道分娩 306例,择期剖宫产 162例。孕期压力性尿失禁共 117例,发生率25%。两组妊娠期年龄、体重指数、新生儿体重、孕周、差异均无统计学意义。

检测方法 通过对产后 6～8周复查的顺产和剖宫产的产妇进行盆底功能常规检查,采用法国PHENIX低频神经肌肉刺激治疗仪和盆底肌肉治疗头(肌电型)测定。检查内容包括盆底肌肉肌力,肌电位。盆底(会阴)肌力测定方法按国际通用的会阴肌力测试法(GRRUG),将肌力分为 6个级别,即 0,Ⅰ ,Ⅱ ,Ⅲ ,Ⅳ ,Ⅴ ,当患者阴道肌肉收缩持续 0S肌力为 0级,持续 1S并重复 1次肌力为Ⅰ级,持续 2S并重复 2次肌力Ⅱ级,持续 3S并重复 3次肌力为Ⅲ级,持续 4S并重复 4次肌力为Ⅳ级,持续 5S或大于 5S并重复 5次或大于 5次肌力为Ⅴ级。观察肌电位的变化,单位为μ v(微伏 )。……