玛丽亚

简介

就感染导致下肢截肢风险而言，糖尿病患者比非糖尿病者高出30倍。糖尿病足患者发生感染后，约有10%因延误得不到恰当治疗或因处理不当导致下肢截肢。下肢截肢的后果往往使患者的健康每况愈下，对生活质量的影响也极大。良好结局的获得，首先是能够在感染后获得快速诊断，其次是使用适当的抗生素治疗，并进行良好的伤口护理，必要时选择手术治疗。

在足部自我护理相关的患者教育方面，社区药剂师起到不可或缺的作用。社区药剂师需要让患者意识到，溃疡可导致皮肤感染，如，蜂窝组织炎（以葡萄球菌或链球菌为主引起的皮下组织、筋膜下、肌间隙或深部结缔组织弥漫性化脓性炎症）。割伤、磨损、外伤或穿刺伤都可导致蜂窝组织炎，糖尿病足感染也可能导致蜂窝组织炎。足部存在伤口，并不一定意味着感染；但是，如果存在足部感染，必须治疗。，糖尿病足感染的临床诊断需要考虑三个方面：①溃疡局部脓性分泌物的存在；②溃疡周围组织出现典型的炎症症状，包括红肿、热、压痛或疼痛、硬结；③全身性中毒症状如发热、寒战、白细胞增多等。临床医生在发现伤口胀痛和/或恶臭时也应警惕。

风险因素

在糖尿病患者中，糖尿病足发生感染的几率达到12%～25%，原因可能牵扯到感觉神经病变、内脏运动神经病变和植物神经病变；发生这些病变时，患者无法感知受到的损伤或过高的压力，最终导致足部溃疡的发生，继发感染。此外，周围动脉疾病（PAD）会使患者的下肢动脉阻塞，影响血流，降低抗感染的能力。……